呼吸心脏骤停课件

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1、手足创伤骨科张勇遵义县人民医院目录：1、成人无脉性心脏骤停抢救流程2、CPR视频演示3、总结与讨论成人无脉性心跳骤停抢救流程无脉性心脏骤停定义：各种原因引起的心脏泵血功能终止。（意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失）常见原因：1、缺氧（肺栓塞、气胸、哮喘）2、电解质异常3、低温/体温过高4、低血容量5、低血糖/高血糖6、药物7、心包填塞1、心脏疾病:急性冠脉综合症(>80%)、心衰、恶性心律失常、心肌及瓣膜病2、非心脏疾病：肺栓塞、中毒、过敏、溺水、电击、电解质紊乱3、其他如麻醉意外，手术操作等心脏骤停的常见疾病原因：2015年AHA心血管急救生存

2、链指南：分为院内心脏骤停和院外心脏骤停院内（监测预防–启动应急反应系统-高质量胸外按压-除颤-复苏后治疗）院外（识别并启动应急反应系统-高质量胸外按压-除颤-高级医疗服务-复苏后治疗）高质量胸外按压：足够的速率与频率（100-120次/分）保证胸廓按压完全回弹（至少5cm）减少中断按压；避免过度通气。（一）紧急评估：1、神志是否清楚2、有无气道阻塞，有无呼吸呼吸频率计程度3、有无脉搏，循环是否充分具体抢救流程（二）处理：1、判断危险及呼叫；2、清除气道异物、开放气道、气管插管3、人工呼吸或气囊呼吸4、胸外按压（三）立即行胸外按压-人工呼吸，并同时

3、行以下处理：1、置患者于坚硬平面上2、建立静脉通道或骨通道，控制输液量3、心电监护、血压、脉搏、呼吸，并准备电除颤设备4、大流量吸氧，并予以面罩或球囊辅助呼吸（四）检查是否有心律，是否可以除颤1、除颤心律（心室纤颤、无脉性室性心动过速）2、不可除颤（心脏停搏、无脉电活动）电除颤：1、单相除颤仪：360J2、双项除颤仪：120J-200J，建议直接于200J除颤；3、自动除颤仪；（五）血管活性药物使用1、肾上腺素：首剂1mg静脉注射，每3-5分钟可重复一次；2、血管加压素:2015指南已不建议加用；3、阿托品：首剂1mg静脉注射，每3-5分钟可重复

4、，最多不超过3次。注意：在给予血管活性药物前后，均不应停止胸外按压-人工呼吸通过以上处理，检查是否有心律，若患者恢复，开始复苏后处理若无反应，应继续予以上述方法继续抢救。http://baidu.ku6.com/watch/7005841420614915656.html?page=videoMultiNeedhttp://my.tv.sohu.com/us/63370972/55039321.shtml所以，以上抢救流程来看，急性心脏骤停患者行心肺复苏过程中，没有胸前捶打动作，抢救过程中无需导尿。总结：结合我科目前情况，应注意心脏疾病的预防，并

5、建议有心脏疾病危险因素（如患糖尿病、高血脂、高龄等）的患者均行心电图、心脏彩超、心肌酶、肌钙蛋白等检查，必要时行冠状动脉CT或造影。并注意易引起心脏骤停的其他疾病：1、麻醉意外；2、心衰（特别是左心衰）；3、药物过敏；4、肺栓塞（骨折长期卧床，建议早期功能训练）；5、低血糖；6、休克；7、消化道大出血。我科儿童患者较多，应加强儿童无脉性心脏骤停的抢救流程的熟悉主要区别：1、按压幅度不同，需根据年龄区别，约3-5cm，并保证胸廓完全回弹；2、按压手法不同，有时候只需要两个手指按压；3、电除颤能量不同；以上仅个人查阅相关资料和个人临床见解（其实都是查

6、资料），如有错误，望同行指出，下次一定改正。并在此谢谢黄总对本次PPT制作提供硬件支持，感激不尽。谢谢