消防行政许可和备案抽查相关申请表格

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1、消防行政许可及备案抽查相关申请表格 建设工程消防设计备案申报表建设单位（印章）：××房地产有限公司            填表日期 201×年×月×日建设单位××房地产有限公司  法定代表人/主要负责人×××联系电话×××工程名称××住宅小区工程联系人×××联系电话×××工程地址××市××区××路×号开工日期×××计划竣工日期×××类 别√新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途）使用性质住宅工程投资额（万元）2000施工许可文号×××单位类别单位名称资质等级 法定代表人/主要负责人联系

2、人联系电话设计单位××设计院甲级××××××××××施工单位××建筑工程公司一级××××××××××××消防工程公司二级××××××××××     监理单位××监理公司甲级××××××××××单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下×住宅钢混二级9 29450m23700 ×住宅钢混二级9 29450m23700                   储罐设置位置 总容量（m3） 设置型式浮顶罐（□外  □内）  □固定顶罐           

3、□卧式罐球形罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式 □湿式）□其他储存形式□地上   □半地下   □地下储存物质名称 堆场储 量 储存物质名称 □建筑保温材料类别√A   □B1    □B2保温层数9使用性质住宅原有用途 □装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积（m2） 装修层数 使用性质 原有用途 消防设施 √室内消火栓系统 √室外消火栓系统 □火灾自动报警系统 □自动喷水灭火系统 □气体灭火系统   □泡沫灭火系统   □其他灭火系统 □疏散指示标志   

4、□消防应急照明   □防烟排烟系统     □消防电梯 √灭火器         □其他：其他需要说明的情况：说   明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应

5、逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。5.申报建设工程消防设计备案，应同时提交下列材料：（1）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（2）设计单位资质证明文件；（3）消防设计文件；（4）施工许可文件；（5）法律、行政法规规定的其他材料。依法需要办理建设工程规划许可的，应提供建设工程规划许可证明文件；依法需要城乡规划主管部门批准的临时性建筑，属于人员密

6、集场所的，应提供城乡规划主管部门批准的证明文件；有《建设工程消防监督管理规定》第十六条所列情形之一的，应提供特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，以及其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料；按照建设部门的有关规定进行施工图审查的，应提供施工图审查机构出具的审查合格文件。提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“许可文件”、“合格文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件

7、与原件是否一致。6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。  建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位（印章）：                            填表日期20××年 ×月 ×日建设单位××房地产有限公司 法定代表人/主要负责人××联系电话××工程名称××住宅小区工程联系人××联系电话××工程地址××路×号竣工验收完成日期20××年×月××日类 别□新建  □扩建  □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途）使用性质 建设工程质量监督机构 消防设计备案

8、凭证文号 单位类别单位名称资质等级 法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位××设计院甲级×××××××××施工单位××建筑工程公司一级×××××××××××消防工程公司二级×××××××××     监理单位 ××监理公司甲级×××××××××单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下×住宅钢混二级9 29450m23700 ×住宅钢混二级9 29450m23700          储罐设置位置 总容量（m3