呼吸机波形分析课件_6

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1、呼吸机波形分析压力－时间曲线PRESSURE-TIMECURVES图1为典型的压力时间曲线AB：吸气相（绿色线）BC：呼气相（黄色线）Ppeak：气道峰压Baseline：基线MeanAirwayPressure(Pmean)：平均气道压压力-时间曲线可提供的信息Breathtypedeliveredtothepatient给病人的呼吸类型Workrequiredtotriggerthebreath触发呼吸的做功Breathtiming(inspirationvsexhalation)呼吸时间测定（吸气时间和呼气时间）Pressu

2、rewaveformshape压力波形Adequacyofinspiration合适的吸气Adequacyofinspiratoryplateau合适的吸气平台Adequacyofinspiratoryflow合适的吸气流速Resultsandadequacyofastaticmechanicsmaneuver合适的静态力学操作及其结果AdequacyoftheRiseTimesetting合适的压力上升时间设置辨别呼吸类型通过观察压力-时间曲线可以分辨出以下五种呼吸类型：1.Ventilator-initiatedmandato

3、rybreaths机器触发的指令通气2.Patient-initiatedmandatorybreaths病人触发的指令通气3.Spontaneousbreaths自主呼吸4.Pressuresupportbreaths压力支持呼吸5.Pressurecontrolbreaths压力控制呼吸1.Ventilator-InitiatedMandatoryBreaths机器触发的指令呼吸（VIM）在A点处压力上升，之前没有病人吸气造成的压力下降，说明为机器触发的呼吸。2.Patient-InitiatedMandatoryBreath

4、s病人触发的指令呼吸（PIM）压力上升前有低于基线的压力下降（A点处），说明病人的吸气努力导致一次指令呼吸。3.SpontaneousBreaths自主呼吸自主呼吸（没有压力支持）在压力上的变化比较小，表现为病人在基线上下呼吸。在基线上的压力代表吸气，在基线以下的压力代表呼气。4.PressureSupportVentilation压力支持通气压力上升至一个平台，并且显示有不同的吸气时间，说明为压力支持呼吸。5.PressureControlVentilation压力控制通气压力上升至一个平台，而且显示固定不变的吸气时间，说明为压

5、力控制呼吸。PressureControlWithActiveExhalationValve伴主动呼气阀的压力控制呼吸图7中显示压力控制通气，在平台期峰压时发生自主呼吸（A）。这种方式通常见于使用主动呼气阀的呼吸机。BiLevelVentilation双水平通气图8示双水平通气伴有在高PEEP（A）和低PEEP（B）发生的自主呼吸。注意：双水平模式使PEEPH向PEEPL转换时与病人自主呼吸的呼气同步。AirwayPressureReleaseVentilation(APRV)气道压力释放通气APRV模式的特征为长吸气时间（TIM

6、EH）（A）和短的“释放”时间（TIMEL）（B）。注意所有的自主呼吸都发生在PEEPH。AssessingPlateauPressure评估平台压图10示压力控制或压力支持通气，不能获得平台压（A）说明存在泄漏或不能满足病人的流速需求。AssessingtheWorktoTriggeraBreath评估触发功图11示：压力下降的深度（PT）和压力在基线下持续的时间（DTOT）说明病人触发呼吸的努力。较大的触发压力（PT）和/或较长的触发延迟时间（DT）也可以说明呼吸机设置的触发灵敏度较低或呼吸机反应时间较慢。Evaluating

7、RespiratoryEvents评估呼吸事件图12示几个呼吸事件。A到B说明吸气时间；B到C说明呼气时间；如果在下一次吸气输送之前呼气没有返回到基线（D），说明呼气时间过短。AdjustingPeakFlowRate调整峰流速图13示容量通气时，压力上升速率与峰流速的设置相关。到达峰流速缓慢或延迟，说明流速设置过低。压力上升很快，常常伴有峰压的增加，能说明峰流速设置过高。在压力通气时，压力上升的这种变化也说明需要调整呼吸机的压力上升时间。MeasuringStaticMechanics测量静态力学图14示稳定的静态压力平台测量，

8、可以区分气流通过呼吸回路时产生的压力和使肺充气所需要的压力。当测量静态顺应性和气道阻力时，压力-时间曲线可以用于检验平台的稳定性。A代表峰压。B代表静态压力，或输送容量后肺内的压力。C代表不稳定的压力平台，可能是因为泄漏或病人的吸气努力所致。用此平