新生儿与早产儿的护理ppt课件

《新生儿与早产儿的护理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、新生儿总论新生儿的相关概念复述新生儿分类的有关概念比较足月新生儿与早产儿的解剖生理特点制定新生儿护理计划新生儿:出生脐带结扎到满28天之内的婴儿。早期新生儿：指出生7天内的新生儿。围产期:指从妊娠28周至出生后7天。概念新生儿分类根据胎龄足月儿:胎龄满37周至不满42足周的新生儿。早产儿:胎龄满28周至不满37足周的新生儿。过期产儿:胎龄满42周以上的新生儿。根据体重正常出生体重儿：2500~3999g巨大儿：≥4000g高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿危险因素异常妊娠史异常分娩史胎盘因素、脐带因素新生儿因素足月儿与早产儿的差异外观差异足月儿--身长47

2、cm以上--体重>2500g--哭声响亮--肌张力好早产儿--身长<47cm--体重<2500g--哭声轻微--肌张力低下，颈肌软弱少新生儿的生理特点呼吸系统呼吸中枢不成熟，节律不规则，40~45次/分，胸腔小，腹式呼吸为主，表浅早产儿：呼吸暂停：呼吸停止超过15-20秒，或虽不到15秒但伴有心率减慢（<100次/分）并出现紫绀及肌张力减低。肺透明膜病循环系统卵圆孔和动脉导管关闭心率120—140次/分血压：70/50mmHg早产儿：心率偏快、血压偏低，PDA比例偏高消化系统胃横位，易发生溢乳和呕吐。消化道面积大，营养及毒素易吸收。胎便:墨绿色，12h开始排便早产儿:消化能力

3、弱坏死性小肠结肠炎低血糖、低蛋白血症血液系统RBC、Hb较高血容量为50-100ml/kg多种凝血因子缺乏，尤其是VitK依赖因子早产儿：贫血、出血泌尿系统肾小球滤过率低，浓缩功能差、出生后24小时排尿早产儿肾功能低下，易发生水电解质紊乱神经系统脑相对较大大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长早产儿胎龄越小、反应越差原始反射体温调节体温调节功能差产热不良：靠棕色脂肪散热容易：体表面积大皮下脂肪薄。早产儿：硬肿症，脱水热冬天室温过低时，新生儿体温下降，易发生新生儿硬肿症和呼吸道感染。新生儿多在出生后6h内排尿，一般每天10余次，尿色清澄淡黄。泌尿新生儿生理特征体温生理性体温下降由于体温调

4、节功能不完善，皮下脂肪少，体表面积较大。原因脱水热体温上升39~40℃。夏天室温过高时，出汗多导致体内水分不足。原因免疫从母体可获得IgG、IgA免疫球蛋白。皮肤胎脂有保护皮肤和减少散热的作用。也可分解成脂肪酸而刺激皮肤引起糜烂。产后8h应用消毒植物油擦去胎脂。随着大脑皮质的发育，睡眠时间逐渐缩短。睡眠新生儿生理特征每日约需20～22小时的睡眠原因由于新生儿大脑皮质兴奋性较低新生儿特殊生理状态生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大假月经粟粒疹马牙螳螂嘴生理性体重下降进食少呼吸与皮肤的水分蒸发大小便的排出出生后2～4天出现体重下降，平均比出生时体重下降6％~9％，一般不超过10％。4

5、天后开始回升，7～10天恢复到初生时体重，以后体重迅速增加。新生儿生理特征常见的特殊现象胆红素在新生儿体内积蓄，出现生理性黄疽。如黄疽出现过早，持久不退或逐渐加深，应考虑病理性黄疽。出生后2～3天出现7~10天逐渐自行消退皮肤与巩膜的黄染新生儿生理特征生理性黄疸常见的特殊现象原因：孕期母体雌激素对胎儿的影响所致。出生后5～7天时可见阴道有少量出血及白色粘液样分泌物，可持续1~2天后自行消失。出生后3～5天，乳房轻微肿大有初乳样的黄色分泌物，一般2～3周内消失。新生儿生理特征乳房肿大及分泌物常见的特殊现象阴道出血及分泌物常见的特殊现象新生儿生理特征新生儿及乳儿口腔颊部有坚厚的脂

6、肪层，叫颊脂体。这种结构有利于吸牢乳头，有利于吸吮动作的进行。有的新生儿生来两块颊脂体较大，通过吸吮锻炼后，就更发达而向口腔突出，即所谓的"螳螂子"。马牙随着小儿长大，颊脂体会逐渐消失。新生儿上腭中线和齿龈切缘上常出现黄白色小斑点，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，类似牙齿组织，称为上皮珠，俗称"马牙"。常见的特殊现象螳螂子常见的特殊现象"螳螂子"和"马牙"的护理"螳螂子"、"马牙"实际上是牙齿的。基者，是无生命的东西，可自行慢慢消失，而且小儿无任何不舒服的感觉。因此家长无须担心该如何处理，更不能强行割"螳螂子"和擦破"马牙"，这样容易引起严重感染，导致败血症，危及婴儿生

7、。新生儿的护理舒适安全呼吸娩出后迅速清理口鼻保持呼吸道通畅，避免物品遮盖口鼻早产儿缺氧：间断低流量给氧呼吸暂停：托背、弹足、水床保暖娩出后：擦干羊水、戴帽子物品预热操作时注意保暖防止保温过度环境：母婴同室阳光充足、空气流通适中温度：能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。喂养早开奶、母乳喂养早产儿注意奶量及浓度早产儿出生后补VitK2周补VitD，4周补铁及其它维生素预防感染（环境）环境消毒：湿法清洁，紫外线照射专物专用严格消毒隔离制度预防感