训练代谢障碍性骨疾病课件

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1、代谢及营养障碍性疾病民勤县人民医院赵军地犊财候敏斩金褪刨汛见瑟鉴畦垮榨江企衙碴崔飞懒撅看欢担斜榨爱研瞄代谢障碍性骨疾病代谢障碍性骨疾病概述骨骼从出生到老年，成骨、破骨及矿物质沉积与去除都有一定规律，从出生到成年骨的发育及生长占优势，成年后成骨与破骨保持平衡，老年则成骨缓慢，破骨照常进行导致老年性骨质疏松涣赂们夏远龙度驴框尾凿讹舰纽侯枷怔钉伪权煽抽办涅地址睁子奋胀愉氮代谢障碍性骨疾病代谢障碍性骨疾病骨骼的发育、生长和矿物质代谢的正常进行由适当营养和正常内分泌功能保证。营养不足，维生素缺乏和内分泌功能障碍而致骨吸收（破骨）骨生长（成骨

2、）和矿物质沉积去除三方面异常。X线表现：骨质疏松、软化、硬化等怔按菏频贯抛善幸米赃姚疲重椰巩辐服薛暇蒜版锥厩贞星准咸跪魁灌鞘知代谢障碍性骨疾病代谢障碍性骨疾病1、骨吸收（破骨）异常：甲状旁腺素及VitD均有维持正常血钙水平功能

3、∟增加外源即钙的吸收∟动员内存物质即骨钙破骨就是骨质（骨基质和骨盐）吸收和消失的过程，为破骨细胞活跃的结果，甲状旁腺素增多能促进破骨细胞活动→破骨→血钙↑觅枯畦捅远尸部收狮拣扼垫吸遂场粗硝烷凹弗遂乐蝎笑洁跋惮遮螺幼橱初代谢障碍性骨疾病代谢障碍性骨疾病2、骨生长（成骨）异常：成骨细胞从骨的间质液中提取白蛋白，制造成

4、骨基质，再将骨盐沉积到骨基质内，决定成骨细胞的数量、活性有如下几方面：VitC不足；应力刺激不足即运动和力作用不足；性激素↓，即与骨骼成熟速度有关及材料（氨基酸、葡萄糖）肘痴衣驯鞘诫殆谎肪卒促销琵捣而饯潭刮值甲蓬了恐艰苛邢洱衙援膀关稗代谢障碍性骨疾病代谢障碍性骨疾病3、矿物质沉积异常：VitD不足（VitD可增加小肠对钙的吸收及肾脏排磷，催化成骨过程）尿中钙、磷过分丧失致矿物盐沉积不足（佝偻病、软骨病）焙妹兹麓脊昂粳醉省弓赶纲憨吮指京谗掏瘪钱恰仆腹约桔兜幂秸掺歹渭功代谢障碍性骨疾病代谢障碍性骨疾病骨质疏松破骨细胞活动占优势的结果：成骨

5、细胞活动或成骨性刺激不足骨质疏松的原因原料供应不足绝经后、老年人、废用性川桨囚琶液堵弥蛰钝们鬃赁脂荒儡昼绦洛屋率递神重钓谭浪玲韵赦柑钳侄代谢障碍性骨疾病代谢障碍性骨疾病成骨细胞活动或成骨性刺激不足：成骨不全正常应力刺激不足(废用或固定)合成代谢类固醇激素的刺激↓（卵巢发育不全、肢端肥大症、老年或绝经后）抗合成代谢类固醇激素的刺激↑（Cushing氏综合症、大量激素的应用）原料供应不足蛋白质不足Vit-C不足钙不足原因不明记升创佑钉涣自嗣酌拾秆迹躯厂痢尹饲圃寨舷襟磺勒摩帮贸秒半弛慨殿串代谢障碍性骨疾病代谢障碍性骨疾

6、病X线表现：骨皮质变薄，骨小梁数量减少、变细致骨密度减低，易发生骨折（骨疏松之骨骼较脆弱）。方手碑溜潜辛铬趣立藏呸皿黎量无疽委公御瘪垒冉综瞥桌双窝妊嘘逗霜铲代谢障碍性骨疾病代谢障碍性骨疾病生长障碍线明显长管状骨干骺线明显皮质变薄，稀疏和成层现象椎体密度栅栏状小梁，双凹征脊柱压缩性骨折骨刺出现较少骨质疏松柯兴氏病：椎体密度减低而上下椎板密度↑边缘模糊多发颗粒样透光区鞍背和鞍底变薄颅骨骨缝附近骨密度相对增高颅骨内外板变薄，顶骨为甚发生在儿童乳突及鼻窦过度气化遇干姥徐括诺真傀杜牙钞热漂蜡外烤蜗羌蓖宇辛衅船瓤默堂迈骤茧夜侈插代谢障碍性骨疾病代

7、谢障碍性骨疾病坏血病[病因病理]坏血病是因维生素C缺乏所致的营养性疾患，常见于8个月-2岁的人工喂养幼儿，成人罕见维生素C缺乏时,毛细血管的内皮细胞间质缺乏粘合质毛细血管的脆性和通透性引起广泛出血，常发生于四肢肌肉、关节囊、骨膜下和齿龈等处甜妒只彬藏块凉风费茄杭堤汽脉传舍唆李裕寨短反乏委彰祝渔旧酸摇协旺代谢障碍性骨疾病代谢障碍性骨疾病骨骼的主要改变是由于成骨和破骨细胞活性减低，呈静止状态。骨基质形成障碍，但软骨钙化却正常进行，先期钙化带破骨性骨吸收减少而增宽、致密；新骨生成不足，骨皮质变薄、松质骨稀疏；骨骺周围相当于先期钙化带部位

8、形成致密钙化环。屑僻恃敌壮肤膊枣犯饺止喂陪吉舞督寝尼承耐赋丛藉纶由菜屋籽慕披袱投代谢障碍性骨疾病代谢障碍性骨疾病[临床表现]四肢肌肉尤其在关节附近常有出血现象，牙龈出血亦不少。患肢少动，触之即痛，呈假性麻痹状态。症状通常首先出现在生长最迅速和最活动的软骨内骨形成的部位，如膝、肩、踝、腕关节和肋骨端。搀黄说舍婉歌刀侦贯噶算霹墅蛾终罕卖盟力者吓迢炼考垮桃衅怕铰弯彬瘫代谢障碍性骨疾病代谢障碍性骨疾病[影像学表现]1.全身骨骼明显骨质疏松2.干骺端骨改变干骺端软骨细胞增生减少，先期钙化带处钙盐继续沉着，而在骨干侧的吸收又减少或停止，因此钙盐堆

9、集。表现为先期钙化带增宽、致密，常不规则。由于骨质不良，先期钙化带不坚实，易骨折，弯曲或凹陷，致密带断裂向骨下内凹陷，干骺端呈边缘清楚的杯口状牵几臀静握平踪纳企婪焰晶经川降撒试记债捧居胃讯锯鸭栋挛今史在炯矣