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1、第八章呼吸系统呼吸系统组成:鼻(口)咽喉气管支气管小支气管细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡气体交换部气体传导部肺外肺内上呼吸道呼道下吸一、鼻外鼻鼻腔鼻窦鼻腔、鼻窦鼻中隔血管分布鼻中隔血管区、嗅区51.急性鼻炎急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎症,俗称“伤风”或“感冒”,是一种很普遍的具有传染性的疾病.有时是全身疾病的一种局部表现.本病发病率高,发病范围广.主要病因:上呼吸道的病毒感染及伴有细菌性继发感染.临床表现:起病有轻度的寒冷感,发热,全身不适,打喷嚏,鼻塞,流大量清涕,数日后继发感染流浓涕,7~10天后痊愈.治疗:(
2、1)由于多为感冒病毒感染所至,因此一般不需用药.(2)如果继发细菌感染,可少用一点抗生素.预防保健:(1)加强体育锻炼,增强体质;(2)擤鼻涕时不要双侧鼻孔同时捏紧,防逆行感染;(3)伴有严重细菌感染时,应服用抗生素;(4)小儿抵抗力弱,要防止继发下呼吸道感染(肺炎);(5)季节变化,注意保暖.52.慢性鼻炎是指鼻腔内粘膜及粘膜下层的慢性炎症,临床上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种.病因:(1)急性鼻炎反复发作而致;(2)鼻腔及鼻窦慢性炎症而致;(3)有害物质长期反复刺激;(4)长期滴用滴鼻净所致药物性鼻炎;(5)全身性慢性
3、病(贫血,糖尿病),营养不良等.临床表现:间歇性鼻塞,侧卧时下侧鼻腔阻塞,说话鼻音重,头痛,头昏,鼻腔分泌物增多.肥厚性鼻炎有持续性鼻塞,鼻涕增多,嗅觉减退,耳鸣,咽干,头痛,记忆力减退.治疗:依不同病因施治.预防保健:(同急性鼻炎)53.鼻窦炎是指鼻窦粘膜炎症性病变,鼻粘膜水肿,重者可累及骨壁,可引起临近器官组织并发症,常为多鼻窦同时受累,鼻窦炎也有急性和慢性之分.致病菌:肺炎双球菌,溶血性链球菌,葡萄球菌,流感杆菌,大肠干菌,厌氧菌等.多数为混合性感染.临床表现:(1)局部症状:鼻塞,多浓涕,头痛,嗅觉障碍;(2)全身症状:急
4、性:发热,周身不适,食欲不振等;慢性:重者头昏,疲倦,精神不振,失眠,记忆力减退,注意力不集中等.治疗:抗感染药,1%麻黄素生理盐水滴鼻收缩血管,穿刺等.预防保健:(同上),尽早治疗鼻咽部疾病.二、喉喉软骨喉韧带喉肌喉腔声门很多婴幼儿因吸食小型杯装果冻窒息死亡三、气管和支气管全长9~12厘米,16~20块“C”字型软骨环夹角小25°~30°夹角大40°~50°气管组织结构气管上皮表面扫描电镜照片x4,20054.急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病.而且可引起严重并发症.病原体:有70％－8
5、0％由病毒引起.主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒.细菌感染可直接或继病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等.其他病因:①全身或呼吸道局部免疫功能低下;②植物神经失调;③环境污染和气候变化刺激;④个人行为因素如受凉,淋雨,过度疲劳;⑤社会因素,公共场所人群感染等.流行病学:全年皆可发病，冬春季节多发，可通过飞沫或接触传播，常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在
6、健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。病理:鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，有浆液性及粘液性炎性渗出(清鼻涕)。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物(黄鼻涕)。临床类型①普通感冒,俗称“伤风”;②病毒性咽炎、喉炎和支气管炎;③疱疹性咽峡炎;④咽结膜热;⑤细菌性咽－扁桃体炎.注:本病不是流行性感冒,过敏性鼻炎等.并发症:急性鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎。部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。主要临床表现:(1)局部症状:鼻塞,流涕,打喷嚏,咽痛,咳嗽和声音嘶哑;(2)全身症状:发热,全身不适,
7、轻度畏寒和头痛等.一般5~7天自愈.婴幼儿患病全身症状一般较重,可有高烧.治疗:(1)对症治疗:解热,去痛,止咳等药;(2)抗菌药物治疗:如有细菌感染，可选用适合的抗生素,如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星.单纯的病毒感染一般可不用抗生素.化学药物治疗病毒感染,尚不成熟.预防保健:(1)冬春季减少集会避免感染;(2)注意保暖防寒防雨淋;(3)加强锻炼,增强体质,提高抵抗力;(4)保持室内清洁,空气新鲜,温度湿度适宜.55.急性气管----支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管－支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和
8、咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。致病因素:(1)感染:病毒、细菌直接或因上呼吸道感染引起;(2)物理、化学因素:冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等;(3)过敏反应:花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入等.临床表现:起病
