以社区为导向的护理

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1、第二章以社区为导向的护理第一节以人群健康为中心的护理学习目标1、掌握积极的健康观2、掌握健康与疾病的连续观3、掌握疾病的预防策略4、熟悉健康促进第一节以人群健康为中心的护理一、积极的健康观积极的健康观也称为现代健康观或健康新概念，它定义的健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。1990年WHO提出健康包括“躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康”四个方面。第一节以人群健康为中心的护理一、积极的健康观WHO衡量人类健康的十条标准躯体健康“五快”；心理健康“三良好”（一）亚健康状态是指身体介于健康状态与疾病状态之间的一种生理功能低下状

2、态。健康状态←亚健康状态→疾病状态第一节以人群健康为中心的护理一、积极的健康观（二）影响健康的因素1、环境因素：包括自然环境和社会环境2、行为生活方式因素3、机体生物学因素：遗传、成熟、老化等。4、医疗卫生服务因素第一节以人群健康为中心的护理二、健康与疾病的连续观（一）疾病的一般概念疾病是整个生物体（人）或其系统在生长、发育、功能及对内外环境适应的调整中的失败或失调，以至影响到整个人体内环境的稳定。第一节以人群健康为中心的护理三、疾病的预防策略（二）三级预防1、第一级预防：又称为病因预防。针对健康人采取的控制和消除健康的危险因素，减少接触有害因素的预防措施，使人避免发

3、生疾病，它是最积极最主动的预防。2、第二级预防：又称临床前期预防，是针对疾病的临床前期采取的“三早”预防措施。3、第三级预防：又称临床预防，针对已明确诊断的病人，采取适时的，有效的处置，以防止病情的恶化，预防并发症和伤残，促使功能恢复和延长寿命。第一节以人群健康为中心的护理四、健康促进WHO提出健康促进是指个人与家庭、社区与国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。我国的健康促进是以教育、组织、法律和经济等手段，干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。（一）健康促进的主要内容健康教育、健康保护、预防性的卫生服务第一节以人群健

4、康为中心的护理四、健康促进（二）健康促进的活动领域1、制定健康的公共政策2、营造支持的环境3、强化社区活动4、发展个人技能5、调整卫生服务方向第二节以社区人群为对象的护理学习目标1、掌握行为生活方式与健康2、熟悉职业因素与健康3、了解人群的人口学特征第二节以社区人群为对象的护理以社区为对象的护理是社区护士以健康为中心，对社区人群开展预防疾病、促进和维护健康的活动，使社区中人人都能得到健康照顾，病鼓励他们相互照顾，最终提高社区人群的健康水平。第二节以社区人群为对象的护理一、人群的人口学特征人口是生活在特定社会和地域内人的全称，它是一切社会经济生活的基础，是构成社会生产力

5、要素和体现生产关系的生命实体。第二节以社区人群为对象的护理（一）人口的数量和健康之间的关系人口数量包括时期人口和时点人口。时期人口：是指某时间（通常为年）的平均人口。计算公式（本年初人口数+本年末人口数）/2=平均人口数时点人口：指某一特定时间横断面的人口，常用6月30日24时的时点人口数作为年平均人口数，我国现有人口数13亿多。一、人群的人口学特征（一）人口的数量和健康之间的关系1、人口过剩对健康的影响：（1）环境恶化，自然资源的枯竭；（2）人均国民生产总值和人均收入水平下降，导致消费水平下降；（3）人群健康投资水平降低，卫生服务水平下降（4）卫生条件较差的地区更容

6、易造成某种传染病的流行和传播，（5）城市人口的膨胀和失控引起的一系列问题，造成就业困难，失业过多，增加社会的不安定等（6）人口素质下降。一、人群的人口学特征（一）人口的数量和健康之间的关系2、人口的增长速度与计划生育增长速度过快，出现上述一系列问题；增长速度过慢——就会使该地区和国家迅速老龄化；增长速度≥0，则该国家和地区人口基本稳定，有利于当地的社会稳定和经济发展；增长速度<0，则该国家和地区出现人口减少，影响社会的发展和人类的健康。我国计生政策：一对夫妻只生一个小孩，特定的情况下允许2个或3个，以控制人口的膨胀和负增长，维护社会安定和人群健康。（我国从1971年开

7、始全面计划生育，1982年定为基本国策，2001年成为国家的法律了，《中华人民共和国人口与计划生育法》）一、人群的人口学特征（二）人群的年龄构成对健康的影响1、年轻型国家：<15岁的人占40%以上问题：儿童、少年、青年的抚养、教育和针对该年龄的健康问题。如青春期问题等。2、老年型国家：>65岁占7%以上或>60岁占10%以上；问题：患病率高，对保健服务需求量大，全社会要加大这些方面的投资和关注，避免出现“长寿”而生活质量下降的问题。一、人群的人口学特征（三）人群的社会构成对健康的影响1、宗教和民族结构对健康的影响2、文化结构对健康的影响3、家庭与健康