错牙合畸形的发病机制及病因ppt课件

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1、口腔正畸学第二章错牙合畸形的发病机制及病因第一节颅面部的生长发育从胎儿2个月至25岁身体各部分比例变化（RobbinsWJ，1928）一、概述生长与发育的基本概念生长：指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。生长发育型从器官或组织系统的发育过程看，可分为四种类型：一般型神经系型性器官型淋巴系型与口腔正畸较为密切的是一般型和神经系型。快速期缓慢期出生5、6岁青春发育期缓慢期发育完成。女性10岁左右男性12岁左右女性14~16岁

2、男性16~18岁女性18~20岁男性24岁左右机体生长的快速期与慢速期（一）颅部的生长发育颅部前后径增大，主要是靠颅底软骨生长。颅部上下径及左右径增大，主要靠颅骨骨缝的生长，其次是骨的表面生长。颅底的生长发育：受颌面部一般型生长发育的影响，也受脑的生长发育影响。颅底的生长发育主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行。蝶枕软骨结合在18-20岁之间还有活动，由此可见后部有生长发育。颅面部发育和全身的关系颌面部的增大基本和身体一致，但和牙的萌出有关：第一快速期：3周~7个月乳牙萌出第二快速期：4~7岁第一恒磨牙萌出第三快速期：11~

3、13岁第二恒磨牙萌出第四快速期：16~19岁第三恒磨牙萌出（二）上颌骨的生长发育上颌骨由前颌骨和上颌体两部分组成是面部中1/3的主要骨性支架由第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突共同发育而成。1、长度的增长：1）四条骨缝：额颌缝、颧颌缝、颞颧缝、翼腭缝四个骨缝大致平行，此四个骨缝的间质增生使面部向下前方扩展，面部的长度及高度得以增加。2）骨表面生长：唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨3）上颌结节后壁区增生新骨4）骨后缘增生新骨，维持后鼻棘位置2、宽度的增长1）腭盖的宽度增加及上颌骨表面增生2）颧骨宽度增加：主要在颧颌缝及部分颧骨侧面增生新骨。3）上颌骨

4、前部：随恒牙的唇侧萌出使宽度增加3、高度增加1）颅基底及鼻中隔的生长（向下向前生长）2）牙齿的萌出和牙槽骨的表面增生3）腭盖表面增生，鼻底表面吸收使腭盖下降（三）下颌骨的生长发育是身体中唯一能左右联动的关节由下颌体、下颌支、牙槽骨三部分组成1．三维生长（1）长度增长：下颌支前缘吸收陈骨和后缘增生新骨而增加长度（2）宽度增长：外侧面增生新骨，内侧面吸收陈骨（3）高度增长：髁突及喙突生长、牙槽突生长及下颌下缘少量新骨增生使下颌骨高度增加2．关节部：髁状突呈v字形向后上方移动3．喙突：舌侧骨增生与外侧骨吸收，使其向舌侧移动。喙突顶端向上、侧向移动

5、。4．颏部：随着发育慢慢突起5．下颌角变化：随年龄及功能发生变化三、牙列与合的生长发育（一）合的建立与平衡1、合的建立：乳牙萌出到最后一颗恒牙萌出2、建合的动力平衡向前的动力：颞肌、咬肌、翼内肌向后的动力：口轮匝肌、上下唇方肌、颊肌、颏肌、颧肌等内外动力平衡：内侧：舌体、肌的作用，外侧：唇颊肌的作用垂直向动力平衡：闭口肌（颞肌、咬肌、翼内肌）与开口肌（翼外肌）（二）合的发育1、萌牙前期：下颌只有前后运动，无侧方运动2、乳牙期：6-8月至2-3岁萌出时间和顺序：一般萌出顺序为：下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ乳牙牙冠的大小和形状：窄

6、根宽冠乳牙列的间隙变化：在前牙部分，由于生长发育而出现牙列间隙为生长间隙。在上乳尖牙的近中和下乳尖牙远中出现间隙为灵长间隙（primatespace）这是灵长类动物的特征。3、替牙期：6-12岁期间（1）恒牙开始钙化的时间及顺序：出生时上下第一恒磨牙开始钙化；8-10岁时第二磨牙开始钙化（2）萌出时间及顺序：受种族、遗传等影响顺序：上颌：6→1→2→4→5→3→7，下颌：6→1→2→3→4→5→7或为上颌：6→1→2→4→3→5→7，下颌：6→1→2→4→3→5→7（3）替牙间隙：LeewaySpace的意义及作用；乳尖牙及第一、二乳磨牙的

7、牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称替牙间隙，上颌单侧约有0.9～1mm，下颌单侧为1.7～2mm。乳恒牙交替中，恒前牙大于乳前牙可通过以下几方面补偿：1）乳牙间有适当的牙间隙2）恒切牙萌出时更偏向唇颊侧3）尖牙之间牙弓宽度增加4）前磨牙萌出时较偏颊侧5）乳恒牙的大小比例协调6）替牙间隙的调节作用（4）替牙期的暂时性错合：是发育中的自然现象，暂不需要矫正，包括以下：1）上颌中切牙萌出早期出现间隙。2）上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜。3）恒切牙萌出时出现轻度拥挤现象。4）上下第一恒磨牙建合初期可能为尖对尖合关系。5）上下

8、恒切牙萌出早期出现前牙深覆合。4、恒牙期：乳牙全部脱落开始到第二恒磨牙完成建合，为恒牙列早期阶段，约12-14岁，生长发育高峰期，颌骨可塑性强，是正畸治疗的理想时期。第二节错颌畸