错颌畸形的发病机制及病因.ppt

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1、第一节颅面部生长发育的基本知识陈一开滦总医院口腔科第二章错合畸形的发病机制及病因提要概述颅面的生长发育颌骨的生长发育牙列与合的发育一概述（一）遗传与环境遗传为生物体的基本特性之一，在亲子代之间存在着形态和结构上的相似点，但又非完全一样，遗传对生长发育起决定性作用。环境是指生物体出生后，对生长发育有影响的各种条件。环境会对生长发育产生影响。一、概述（二）生长发育的基本概念生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化和完成的过程。生长发育紧密相关，是同时并进的。

2、随着身体的长大，各部分的组织结构、功能活动、大小比例和相应关系均发生不断变化。为什么要学习生长发育？？颅面的生长规律是什么？决定治疗的最佳时间确定剩余的生长数量确定生长的类型（三）快速生长期和青春生长高峰期（四）颅面部的生长发育比例变化比例变化：头部出生后1岁占身长的1/4，17岁时仅占15％～18％。颅面部的比例也在改变，出生后1～2岁颅部生长速度最快，6岁时容量完成成人的90％以上，10～12岁时颅部与成人相差很少。8months,6y,8yand20yold整个颅面部与全身的长度比例在不断的变化二、颅面部的生长发育(一)颅部的生长发育:前

3、后径增长，主要是靠颅底软骨生长。上下径及左右径增大，主要是靠颅骨的骨缝的生长。前后径增长＞上下径及左右径增大A.颅腔（6-7岁达成人90%）功能：保护脑结构：扁状骨生长部位及机制：骨缝和表面增生B.颅底功能：稳定和与颌骨相连界主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行，蝶筛软骨在出生后7年钙化，颅底中央部分基本上不进行生长发育。蝶枕骨结合在18～20岁还可以有所活动，颅底的后部有生长发育。(二)上颌骨的生长发育:(1)长度的增长1）4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。2）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。3）上颌结节后壁区

4、增生新骨。4）骨后缘有新骨增生。(2)宽度的增长1）上颌两腭突部分的分离移位2）腭中缝之间骨质沉积3）牙槽骨因恒磨牙的生长在颊面增生新骨4）颧颌缝、颧骨增生新骨的宽度增加5）乳牙和恒牙在牙槽骨唇舌向的位置变化腭中缝的打开（3）高度的增生1)牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。2）颅基底及鼻中隔的生长3）腭盖下沉（三）下颌骨的生长发育下颌骨的组成：下颌体下颌支牙槽骨下颌骨的发育：软骨成骨（髁突）骨表面基质沉积（1）下颌骨的三向生长下颌骨本来只有由髁突延至颏联合的管状基础部分，而下颌角及喙突主要是由咬肌、翼内肌及颞肌等的运动功能的作用所形成。牙槽骨是

5、因牙萌出而生长。1）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌体沿牙槽弓的弓形向后移动且下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈骨而使长度增加2）宽度的增长：下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈骨3）高度的增生:主要靠下颌骨髁突向后、向上的生长；下颌喙突的生长（2）髁突的生长生长方式：软骨成骨生长方向：后上外侧骨表面吸收，内侧骨质增生（3）颏部与下颌角的生长发育颏部的特征是灵长类特有的。从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。颏部突度是左右面部侧貌的因素。颏部的突出度的人种差异----一般来看白种人颏部较突，黄种人次之，黑种人再次之.颏部生长对外貌的影响（4）下颌角随年龄递增

6、的变化新生儿140～160度钝乳牙合（3岁）130～140恒牙合（12岁）120～125成人（20岁）125锐老年人钝下颌角生长发育的性别差异女性＜男性三、牙列与合的生长发育（1）合的建立与平衡1）合的建立6个月～第三磨牙萌出2）建合的动力平衡1向前的动力2向后的动力3内外的动力平衡4垂直的动力平衡建合的动力平衡1、前后的动力平衡颞肌、咬肌、翼内肌与口轮匝肌、上下唇方肌、颏肌等使上下牙弓前后稳定。牙体长轴稍向前方倾斜。2、内外的动力平衡内侧的舌体和外侧的唇颊肌保持牙弓一定的宽度和大小。3、垂直向的动力平衡闭口肌颞肌、咬肌、翼内肌与开口肌翼外肌的

7、动力平衡可维持牙槽高度的正常发育.（２）合的发育阶段1）萌牙前期的颌间关系新生儿的上下颌部位均有龈垫覆盖，与萌牙后的上下牙弓间的关系相似。婴儿下颌在休息状态时，上下龈垫完全分离，形成一间隙，与萌牙后的息止颌间隙相似。出生第一年上下颌间无明确的正中颌位，下颌只有前后运动，而无侧方运动。2）乳牙期（6个月～6岁）乳牙的萌出时间和顺序Ａ．每个牙均有比较肯定的时间性，但也有一定幅度变动。萌出时间无性别差异，与种族有关，与营养关系不大。Ｂ．牙根形成才开始萌出，萌出有一定的顺序。Ｃ．左右两侧同名牙一般为成对萌出乳牙牙冠的大小和形状乳前牙----窄根宽冠乳磨

8、牙----颈部突出，合面缩小乳牙的间隙变化生长间隙：一般在前牙部分，3-6岁由于生长发育而出现牙列间隙，但没有一定的类型。灵长间隙（primatesp