胸部的体表标志ppt课件

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1、胸部的体表标志河北大学附属医院消化内科孟杰胸部的体表标志骨骼标志垂直线标志自然陷窝和解剖区域肺和胸膜的界限骨骼标志胸骨上切迹胸骨柄胸骨角腹上角剑突肋骨肋间隙肩胛骨脊柱棘突肋脊角胸骨上切迹(suprasternalnotch)胸骨柄的上方气管位于切迹正中胸骨柄(manubriumsterni)胸骨上端略呈六角形骨块上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接下方则与胸骨体相连胸骨角(sternalangle)Louis角胸骨上切迹下约5cm胸骨柄与胸骨体连接处向前突起而成其两侧分别与左右第2肋软骨连接胸骨角(sternalangle)为计数

2、肋骨和肋间隙顺序的主要标志标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平腹上角左右肋弓(由两侧的第7～10肋软骨相互连接而成)在胸骨下端会合处所形成的夹角又称胸骨下角(infrasternalangle)相当于横膈的穹隆部腹上角正常约70～ll0°体型瘦长者角度较小，矮胖者较大，深吸气时可稍增宽其后为肝脏左叶、胃及胰腺的所在区域剑突(xiphoidprocess)胸骨体下端的突出部分呈三角形，其底部与胸骨体相连剑突的长短存在很大的差异肋骨(rib)第1～7肋骨在前胸部与各自的肋软骨连接第8～10肋骨与3个联合一起

3、的肋软骨连接后，再与胸骨相连第11～12肋骨不与胸骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋(freeribs)肋间隙(intercostalspace)两个肋骨之间的空隙大多数肋骨可在胸壁上触及第1对肋骨前部因与锁骨相重叠，常未能触到肩胛骨(scapula)位于后胸壁第2～8肋骨之间肩胛冈及其肩峰端均易触及肩胛骨的最下端称肩胛下角肩胛骨(scapula)被检查者取直立位两上肢自然下垂时肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志相当于第8胸椎的水平可作为后胸部计数肋骨的标志脊柱棘突(spinousprocess)后正中线的标志位于颈根部的第

4、7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志肋脊角(costalspinalangle)第12肋骨与脊柱构成的夹角其前为肾脏和输尿管上端所在的区域垂直线标志前正中线锁骨中线胸骨线胸骨旁线腋前线腋后线腋中线肩胛线后正中线前正中线(anteriormidline)胸骨中线，通过胸骨正中的垂直线其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线锁骨中线(midclavicularline)通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线即通过锁骨中点向下的垂直线胸骨线(sternalline)沿胸骨边缘与前正中线平行

5、的垂直线胸骨旁线(parasternalline)通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线腋前线(anterioraxillaryline)通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线腋后线(posterioraxillaryline)通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线腋中线(midaxillaryline)自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线后正中线(posteriormidline)即脊柱中线通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线。肩胛线(scapularline)双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线自然陷窝和解剖区域腋窝

6、胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝肩胛上区肩胛下区肩胛间区自然陷窝和解剖区域腋窝(axillaryfossa)上肢内侧与胸壁相连的凹陷部胸骨上窝(suprasternalfossa)胸骨柄上方的凹陷部正常气管位于其后自然陷窝和解剖区域锁骨上窝(supraclavicularfossa)锁骨上方的凹陷部相当于两肺上叶肺尖的上部锁骨下窝(infraclavicularfossa)锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘相当于两肺上叶肺尖的下部自然陷窝和解剖区域肩胛上区(suprascapularregion)肩胛冈以上的区域其外上界为斜方肌的上

7、缘相当于上叶肺尖的下部自然陷窝和解剖区域肩胛下区(infrascapularregion)两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域后正中线将此区分为左右两部自然陷窝和解剖区域肩胛间区(interscapularregion)两肩胛骨内缘之间的区域后正中线将此区分为左右两部肺和胸膜的界限气管自颈前部正中沿食管前方下行进入胸廓内在平胸骨角即胸椎4、5水平处分为左、右主支气管分别进入左、右肺内右主支气管粗短而陡直，左主支气管细长而倾斜右主支气管又分为3支，分别进入右肺的上、中、下3个肺叶肺和胸膜的界限左主支气管又分为2支，分别进

8、入左肺的上、下2个肺叶以后各自再分支形成支气管、细支气管分别进入相应的肺段每一呼吸性细支气管终末为一肺泡管，由此再分出许多肺泡囊两侧肺部外形相似，仅左胸前内部由心脏占据。每个肺叶在胸壁上的投影有一定的位置肺尖突出于锁骨之上其最高点近锁骨的胸骨端，达第1胸椎的水平，距锁骨上缘约