胸部检查(一)胸部的体表标志

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1、胸部检查（一）胸部的体表标志胸部指颈部以卜和腹部以上区域。胸部的纽织和器官主要包括胸壁、胸怫、胸膜及胸膜腔、乳房、气管、支气管、帅脏、心脏、血管、淋巴结、食管、纵隔及膈肌等。胸部检查顺序为前胸部―侧胸部-＞后胸部（背部）。按视诊、触诊、叩诊、听诊依次进行。检查的重点是肺和心脏。第一节胸部的体表标志胸廓的自然标记及命名的划线能标明、记载内部结构和病变的部位、位置，貝有重要的临床意义。一、骨骼标志（一）前胸壁的骨骼标志胸部的标志及标志线4•胸骨(sternum)位于胸廓前正中,连接两侧肋骨和锁骨,分为胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。⑴胸Th柄(manubriumst

2、emi)位于胸骨的上部，外形略呈7、、■角形。胸it柄上缘屮部为颈静脉切迹，在成人约平第二胸椎下方的椎间盘，上缘两外侧的卵圆形关节面，称为锁骨切迹，与锁骨的胸肯端相连接，下缘与胸骨体相连。(2)胸骨体(corpussterni)胸骨的中间部分，其上缘打胸骨柄相接，下缘打剑突相结合。胸骨体卞部的两侧与笫7〜10肋软骨连接。(3)剑突(xiphoidprocess)为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体相连。2.胸骨jTj(sternalangle)乂称Louis角。由胸骨柄和胸骨体连接处稍向前方突起而成。胸骨角的部位标，忐着气管的分叉处、主动脉弓的上

3、缘及第四胸椎的高度。胸骨角与第二肋软骨相连，为计数肋骨的巫要标志。3.肋间隙(intercostalspace)两肋骨Z间的空隙。前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋间隙表示，第一、二肋骨之间的间隙为第一肋间隙，以此类推。(二)后胸壁(背部)的骨骼标志TthZh】啊擁呻说心第一胸推棘突thwfirstacanthio£thoracic化rtebrae丫/—第八肚I伶8thcostaibone%"肋脊角化rtbrocostaiangle———眉胛下角scapularcornuin背部骨性标志1•脊椎棘突(processusspinosus)后正中线上每个椎骨间后方的

4、骨性突起。是后正中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突岀，其下即为胸椎的起点，常用此处作为计数胸椎的标志。2.肋骨(rib)共12对。十二对肋骨在背部与胸椎相连接，第1〜10肋骨在胸前部与肋软骨相连，肋软骨再与胸骨相连，构成胸廓的骨性支架。第"、12肋为浮肋。3.肩胛骨(scapula)脊柱两侧的三角形扁骨。位于后胸壁第2〜8肋骨之间。分为肩胛体、肩胛冈和肩胛角。沿肩胛骨的内侧缘向下，其终止处为肩胛角。当被检查者取直立位两上肢口然下垂时，启胛下角相等于7〜8肋间水平或相等于第8胸椎水平，为背部检査的重耍标志。4.肋脊角(costalspinalangle

5、)为第十二肋骨与脊林构成的夹角。其前为肾和输丿求管所在的区域。二、胸部体表垂直线标志（一）而而及侧而的标记线胸部体表标线（正而观）(侧-lai观)胸部体表标线1•前正中线(anteriormidline)即胸骨中线。为经过胸骨的正中点所划的垂直线。2.锁骨中线(midclevicularline)(左、右)为通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。3.胸骨线(stemalline)(左、右)为沿胸骨边缘与前」］沖线平行的垂直线。4.胸骨旁线(parasternalline)(左、右)为通过胸骨线和锁骨屮线屮间的垂玄线。5.腋前线(

6、anterioraxillaryline)(左、右)为通过腋窝前皱製所作的垂肓线。6.腋小线(midaxillaryline)(左、右)为白腋窝顶端于腋前线和腋后线Z间向下的垂直线。7.腋后线(posterioraxillaryline)(左、右)为通过腋駕后皴嬖所作的垂肓线。(二)背部的标记线rPposteriormedlme沟胛iXscapularlinescapularregionregionregion^胛下区infrascapularregion背部的标记线背部体农标线sc肩胛下区infrascapularregion后正中线eriormedlin

7、e肩胛线pularline肩胛区liarregion—肩胛上区rascapulaxregion肩胛间区interscapularregion背部分区带部体农标线1.后正中线(posteriormidline)即脊柱中线。为通过椎骨楝突或沿脊柱止中下行的垂直线。2.励胛线(scapularline)(左、右)为双臂自然下垂时通过肩胛下角的垂直线。三、胸部的自然陷窝和解剖学区域胸部的口然陷窝1.胸骨上窝(suprasternalfossa)为胸骨柄上方的凹陷处，气管位于其后方。2.锁骨上窝(supraclavicularfossa)(左、右)为锁骨上方的凹陷部，

8、相当于帅尖的上部。3.锁骨下駕(infraclavi