新生儿窒息的急救ppt课件

《新生儿窒息的急救ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、新生儿窒息的急救内容定义临床表现急救用物准备急救步骤相关知识窒息定义及判定定义窒息：指生后一分钟内，无自主呼吸或未能建立规律呼吸而导致低氧血症和混合性酸中毒.窒息程度判定：Apgar评分临床评价的经典方法：分别于1分钟、5分钟和10分钟进行常规评分。评分内容（肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸）窒息临床表现脑供氧不足导致的肌张力下降；脑供氧不足导致的呼吸抑制；心肌或脑干供氧不足导致的心动过缓；心肌缺氧，失血或在出生前和过程中胎盘回流血量不足导致的低血压；肺内液体吸收障碍导致的呼吸增快；低氧血症导致的紫绀。用物准备吸引器械：吸引球囊、吸引器和管、吸

2、管（5F或6F、8F、10F或12F）、8F鼻饲管、20ml注射器、胎粪吸引器；气囊-面罩设备；药物：肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮、生理盐水或乳酸林格氏液、冲洗用生理盐水；其它：消毒手套、消毒溶液、保暖设备、听诊器（最好新生儿专用）、塑料薄膜；1，5,20，50ml注射器ABCD复苏方案A（AIRWAY）气道（摆正体位和通畅气道）B（BREATHING）呼吸（建立呼吸）C（CIRCURATION）循环（建立有效循环）D(drug)药物应用A（气道）初步处理温、位、吸、擦、位温：保持体温位：头轻度后仰的“鼻吸气位”。吸：先吸口腔再吸鼻腔。擦：湿毛巾要拿走

3、。位：重新摆正体位A结束后评价：呼吸、心率、肤色是：有自主呼吸，HR>100次/分：红润（若青紫—吸氧）否：进入B（呼吸）复苏。常压给氧（将手弯成杯状或漏斗装，罩住新生儿面部，以保证氧气集中在新生儿气道周围）B呼吸（建立呼吸）呼吸不佳或HR<100次/分------正压人工呼吸以上评价和操作30秒左右完成，评价心率B结束后评价：心率是：有自主呼吸，HR>100次/分----停止气囊复苏否：进入C复苏（循环）。正压人工呼吸的指征呼吸暂停（喘息样呼吸）；若有呼吸，心率小于100次每分钟；在100%氧常压通气后持续中心性的紫绀。新生儿通气面罩的特征面罩的周

4、围有或无缓冲垫有缓冲垫的优点：使面罩与婴儿面部的形状一致，更容易形成密封；减少形成密封时所需要的压力；减少面罩放置位置不正确时对眼睛的损伤。面罩分型：圆形和解剖型。解剖形状的面罩尖端应在鼻上方，一旦面罩放好位置，轻轻地下压面罩的边缘和（或）轻轻地把下颌向上、向面罩挤压。正确大小的面罩，其边缘应能覆盖下颌的尖端，口和鼻，但不覆盖眼睛。太大—可损伤眼睛且密封不好。太小—不能覆盖口和鼻，且可堵塞鼻孔。面罩放置方法及握持面罩注意事项面罩放置方法操作者发现，先扣住下颌然后覆盖鼻沟，方法要容易些。通常用拇指，食指，和（或）中指环状压住面罩边缘，而用无名指和小指将

5、下颌上推以保证气道通畅。握持面罩注意事项不要在面部用力下压面罩，太大的压力能擦伤面部。小心不要放手指或手在婴儿的眼睛上。正压人工呼吸准备工作清理呼吸道；选择适当大小的面罩；体位：鼻吸气位（颈部轻度后仰；操作者站在婴儿的侧面或头侧，右手操作复苏装置左手控制面罩。最常发生漏气处是面颊和鼻梁处重新放置面罩使其密闭，对面罩边缘稍加力同时把下颌稍向前举。不要用力压婴儿面部，如果新生儿胸廓运动显示深呼吸，说明肺过度膨胀。这种情况可能引起气胸。挤压气囊的力度第一口呼吸：30~40cmH2O以后：20~30cmH2O明显的胸廓起伏双侧呼吸音肤色和心率的改善通气频率：

6、40~60次/分吸短呼长：捏（吸）----放（呼）---放-人工呼吸2分钟以上要插入胃管无效可能的原因：密封不良气道阻塞压力不足c(循环）心率继续下降，<60次/分-----同时胸外按压以上评价和操作30秒左右完成，评价：心率C结束后评价：心率是：HR>60次/分，停止心外按压否：进入D（药物）复苏肾上腺素、纳洛酮、扩容、SB。以上评价和操作30秒左右完成，评价：心率胸外按压的方法：拇指法、双指法双指法的双手位置：用一手的中指加食指或中指加无名指，用指尖按压胸骨，无硬垫时另一只手支撑背部正确的胸外按压（放松期手指不离开胸部）错误的胸外按压（放松期手指

7、离开胸部）胸外按压的方法：拇指法、双指法拇指法：用两个拇指按压胸骨，两手环绕婴儿胸廓，其余手指支撑脊柱垂直按压。胸外按压的位置按压胸骨下三分之一段，两乳头连线与剑突中间。避开剑突按压力量和深度按压的深度应为前后胸直径1/3左右胸外按压注意点：下压的时长短于放松的时间，拇指或双指尖始终不得离开胸骨压迫区胸外按压可能的并发症：肝破裂肋骨骨折两种胸外按压法的比较拇指法优点：它比双指法能产生更高的收缩压和冠状动脉灌注压拇指法通常不易疲劳，且能更好地控制压迫深度。留长指甲的人比较喜欢拇指法但当患儿较大而操作者的手太小时，双指法则更简单。脐血管给药时，双指法更不

8、影响脐部操作胸外按压与呼吸的配合（两人合作）按压和呼吸的比例为3：1，即每分钟按压90次，人工通气30次共1