尿液分析的临床应用ppt课件

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1、尿液分析的临床应用9/15/20211尿化学检查多联尿干化学试纸（尿纸条）+尿液分析仪（半自动）优点：简易快速、项目多，重复性、准确性较好适合普查，疾病筛选——实验室广泛应用局限：结果易受多种因素干扰,(如药物、各种理化因素）特别是干化学法对检测尿液有形成分有一定局限性;导致假阳性，假阴性结果出现造成临床误诊或漏诊显微镜检——直接尿液有形成分鉴定的“金标准9/15/20212尿液分析标准化干化学结果必须与理学、显微镜结果相关联要获得高准确度、真正有临床应用价值的结果，必须做到尿液分析标准化，特别是尿沉渣检查标准化、规范化临床检验的必然趋势，势在

2、必行9/15/20213尿pH结果有二种含义：反应机体酸碱代谢状态监控尿pH变化对其他膜块区反应的干扰作用9/15/20214尿比密度原理：甲乙烯酸尿中电解质↑↑溴麝香草酚蓝黄酸性马来酐H+绿中性(COOH)(Na+)↓↓(指示剂)蓝碱性9/15/20215尿pH对尿比密干化学测定结果的影响尿PH干化学法比密计法折射仪法5.01.0151.0151.0156.01.0151.0151.0156.51.0151.0151.0157.01.0111.0151.0158.01.0101.0151.0159.01.0091.0151.0159/15/2

3、0218尿糖对尿比密干化学测定结果的影响尿糖(mg/L)干化学法比密计法折射仪法01.0101.0121.01350001.0101.0151.015100001.0101.0171.017150001.0101.0191.019200001.0101.0211.0219/15/20219尿蛋白对尿比密干化学测定结果的影响尿蛋白(mg/L)干化学法比密计法折射仪法01.0101.0121.01310001.0131.0121.014300010141.0131.01550001.0151.0141.01675001.0151.0141.0171

4、00001.0161.0151.0189/15/202110尿蛋白注意事项及实验应用：1.尿液pHpH＜3假阴性，pH＞8假阳性。而用磺基水杨酸法和加热乙酸法作尿蛋白定性时，因尿液过碱，远离蛋白质的等电点出现假阴性结果。9/15/2021112.尿液所含蛋白成分干化学法：尿中球蛋白浓度为4000mg/L以下时，蛋白定性为阴性，它对球蛋白的敏感性仅为白蛋白的1/100—1/50。磺基水杨酸法：对球蛋白反应的敏感亦较白蛋白低，浓度同时为2000mg/L时，白蛋白出现阳性（++）反应，球蛋白仅为阳性（+）反应。9/15/202112加热乙酸法：对单纯

5、球蛋白尿具有特殊反应，即浓度从500mg/L—5500mg/L浓度的尿液，此法均表现为大小不等的凝块状而尿液本底并没有明显混浊，从而提示本法可能为高度非选择性蛋白尿的过筛试验。9/15/2021133.青霉素青霉素是临床上常用的抗菌素，青霉素静脉滴注后约76%于6小时内原形经肾排出。丛玉隆等实验结果表明滴注240万单位组在2小时内，320万单位组在3小时内，480万单位组在5小时内，磺柳酸法呈假阳性，干化学法呈假阴性。因此对于青霉素静脉滴注的患者，最好静脉滴注6小时后取样进行实验。9/15/202114青霉素对尿蛋白测定结果的影响青霉素浓度（U

6、/ml）0100050001万2万4万8万干化学法（mg/L）100010001000100070000磺基水杨酸法++++++++++++++++大剂量青霉素静脉滴注后对尿蛋白定性结果影响(干化学)药物剂量(U)给药前给药后(h)0.5123456240万++–±++240万++–+++320万++–+++320万++–_+++480万++–__–±++++480万++–__±+++++9/15/202115尿蛋白三种方法的方法学评价磺柳酸法干化学法加热醋酸法灵敏度50—10070100（mg/L)测定蛋各种蛋白质白蛋白各种蛋白质白类型优点筛

7、选首选快速简便阳性确证试验阴性确证试验NCCLS参比方法影响因素碱性尿假(–)pH〉8假(+)pH〈3假(–)加酸过多过少大量PG假(+)大量PG假(–)假(–)造影剂假(+)试剂注意避光盐少：白蛋白、降糖药假(+)失效、受潮球蛋白不沉淀9/15/202116尿糖原理：GOD葡萄糖酸葡萄糖+O2+H2OPODH2OH2O2+[O]邻联甲苯胺兰色（色素原）9/15/202117尿糖正常尿液的含糖量及尿糖的形成正常：肾小球滤过肾小管重吸收原尿尿中微量糖血糖含糖≈血糖（0.6-1.7mmol/24h)尿糖定性(-)病理：1.↑超过肾小管＞8.8mmo

8、l/L重吸收能力糖尿病尿糖定性(+)2.正常正常（肾糖阈↓）肾性糖尿9/15/202118尿糖注意事项及实验应用：1.干化学法与班氏法的特异性.敏感性