激光治疗下肢静脉曲张

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1、腔内激光治疗下肢静脉曲张（EVLT）下肢静脉曲张常见、多发的静脉疾病之一。发病率2-50％，随年龄增加而上升。传统手术---高位结扎加大隐静脉抽脱抽剥术。电凝治疗刨吸术腔内冷冻治疗腔内射频治疗腔内激光治疗等微创治疗静脉腔内激光治疗(EVLT)上世纪末，西班牙学者BoneS和美国Cornell大学的MinRJ开始了静脉腔内激光治疗的研究北美和欧洲相继开展国内从2001年6月开展该项工作操作简单、迅速，术后反应小，恢复快，复发率低，国内外报道，短期和长期随访的结果满意，复发率<5％激光腔内静脉治疗原理利用血红蛋白吸收激光能量，在血管腔内沸腾产生微气泡

2、，造成血管内壁的损伤及闭合，以及静脉血栓形成并机化，最终使静脉闭合。深静脉通畅的下肢静脉曲张病人虽静脉曲张较轻，但影响腿部美观者激光治疗适应症禁忌症下肢深静脉血栓形成下肢动脉闭塞全身情况差孕妇操作步骤术前站立，将下肢曲张静脉用龙胆紫标记，不要遗漏。内踝套管针穿刺—超滑导丝—导管—600μm激光光纤。透射到皮肤上的指示光点，将光纤推送至腹股沟韧带下1.5cm处。操作步骤皮下注入局部膨胀配方药剂。激光功率为22w，连续发射，0.5~1cm/s速度治疗，至内踝处功率逐渐减至14W。显露的曲张静脉分支，采用多点穿刺，功率为14w。术后处理术毕予以弹力绷带

3、加压包扎24小时。局麻者可即刻下床活动和饮食。24小时后解开弹力绷带，观察变化。换穿循序减压弹力袜2周以上。激光与传统手术对照激光传统手术手术麻醉多为局麻腰麻手术切口一般无3—10处手术时间30分钟左右1—2小时术后下床立刻>3天术后住院<2天>10天术后疼痛轻较剧烈恢复工作<3天>2周术后复发<2%>8%体会术中要注意光纤发射的顶端位置，距隐股交界以下1.5cm。开始激光治疗后，对大隐静脉起始部进行压迫。不论采用何种麻醉方式，都应注射局部膨胀剂。结论腔内激光治疗：操作简单并发症少疗效可靠复发率低优势明显