激光治疗下肢静脉曲张的护理体会

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1、激光治疗下肢静脉曲张的护理体会彭虹娟（江苏省常熟市第二人民医院手术室215500）【摘要】目的探讨激光治疗下肢静脉曲张的护理要点，并进行分析、总结。方法选择自2011年1月〜2012年12月间我科经静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张患者60例（两年手术量达500余例），共73例患肢，对其护理方法进行归纳、总结。结果所有患者均痊愈出院，患肢切口愈合良好，无皮肤烧伤、皮下气肿及下肢肿胀等不良反应。结论激光治疗下肢静脉曲张的整个治疗过程中，给予特殊护理可有效提高疗效，减少并发症的发生。【关键词】激光静脉曲张护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）1

2、7-0261-02下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病，其静脉腔内激光治疗该疾病也得到广大医师的认可。笔者选择自2011年1月〜2012年12月间我科经静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张患者60例，均取得了满意疗效，现将护理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择自2011年1月〜2012年12月间我科经静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张患者60例，共73例患肢，其中男性39例，女性21例；最小年龄39岁（28岁超重，150公斤），最大72（84?）岁，平均年龄55.6（60左右？）岁；最短病程4（?）年，最长30年，平均14.8年。所有患肢均有下肢静脉曲张表现，术前经彩超检查示深静脉通畅（术前常

3、规行深静脉造影，无明显狭窄，如有深静脉狭窄则置入支架后再手术），无静脉血栓形成。1.2激光治疗方法患者均在连续硬膜外麻醉下手术（如置入支架病人需抗凝治疗，行全麻），术前用龙胆紫（记号笔）标记，取仰卧位，常规消毒、铺巾。首先小腿下段系止血带，将一18号套管针于内踝上1〜2cm处穿刺大隐静脉主干，并拔出穿刺针置入导丝，将导管导引至大腿上端，连接激光治疗仪后拔出导丝，最后将光导纤维从导管内置入［1】。（先在大腿上段腹股沟处作1.5cm横切口，游离大隐静脉，予切断，近端4号线结扎+缝扎。向大隐静脉主干远端插入5f导管及0.035导丝向下直达内踝部，退出导丝，插入激光光纤，边退边行激光治疗至大腿上

4、段。）手术室在暗视野下可透过皮肤观察到光纤末端红外光闪烁，再将光纤末端放置股部卵圆窝下约3.0cm,调置12W功率，脉冲持续及间隔时间为Is,激光治疗后将光纤保持以0.5〜l.Ocm/s的速度缓慢后退，同吋紧压大隐静脉主干及光纤头端，达到血管壁紧贴实现接触式治疗。对光纤难以导入腔内的浅静脉团者，应将18号穿刺针直接刺入进行治疗，手术完毕后垫以棉垫，并弹力绷带加压包扎。2结果通过对60例下肢静脉曲张的患者行静脉腔内激光治疗，并在整个治疗过程中给予护理干预，取得了良好疗效，所有患者均痊愈出院，患肢切U愈合良好，无皮肤烧伤、皮下气肿及下肢肿胀等不良反应。3护理3.1术前护理①心理护理:近几年来

5、，随着腔内静脉激光技术的不断成熟，已成为治疗下肢静脉曲张的首选手术治疗方法，但人多数患者对该手术比较陌生，产生一种恐惧感、紧张感，为稳定患者情绪，减少患者紧张状态，护理人员需向患者及家属讲述该手术的安全有效性，并让患者了解该手术方式的原理、效果及主动配合治疗的重要性，减轻患者的紧张情绪，尽力配合手术并顺利进行,成功结束。②术前准备:护理人员对所有新入院的患者常规指导，测生命体征，体重，术前给患者行健康教育，了解手术的关键性［2】；手术8小吋前嘱患者禁食，手术6小吋前禁饮，并行腆过敏试验，行下肢静脉造影，穿刺点皮肤剃毛、消毒；嘱手术患者洗澡，并剃去脚毛，剃脚毛吋要求动作轻柔以防皮肤受伤。入

6、院后查血常规、凝血图（出凝血功能）、血糖、肝、肾功能，多普勒超声血管检査（做的很少，除非深静脉特别粗人），了解静脉冇无反流或闭塞，了解静脉具体情况，并术前预防性应用抗生素（常规病人不用抗生素，术前有皮肤破损、溃荡者术后用3〜5天后出院）。3.2术后护理①按照连续硬膜外麻醉术后的护理常规进行护理，并记录肠道通气吋间及大便次数。②对患者术后疼痛进行评估，并对症、处理，有效使用止痛剂肌注，缓解疼痛。③密切观察患者切U情况，嘱患者抬高患肢30°左右，观察绷带松紧度，若绷带过松导致伤口出血，绷带过紧导致末梢循环差，引起患肢肿胀，如果患肢远端肿胀，说明末梢循环不好，严重者出现瘀斑，及吋应用改

7、善微循环药物以防下肢静脉血栓形成。④护理人员指导患者下肢功能锻练，主要是对患肢足踝关节运动，促使肌肉收缩及深静脉血液冋流，预防血栓形成。一般嘱患者8小吋后即可锻炼，每次15〜20min，每天3〜4次，直至拆线［3］。⑤嘱患者术后肠道通气，及术后6小时后可普食，主以清淡、高蛋白、高维生素食物，防止便秘及肠梗阻形成。3.3出院指导患者出院前应根据患肢具体情况进行指导，嘱院外保持每日穿12小吋以上弹力裤，夜间可脱掉，并坚持4个月（最好能长