2015 心肺复苏指南 7 大更新要点ppt课件

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1、2015国际心肺复苏指南更新要点解读国际心肺复苏指南美国心脏协会，国际复苏协会（AHA）每五年根据临床和科研的最新进展推出一个新版本的“心肺复苏指南”2000年首次系统地全面发布CPR内容2005年强调CPR核心内容2010年现行的标准规范的CPR2015年更加强调CPR质量1.快速反应，团队协作施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估实施急救反应系统；胸外按压、人工呼吸、除颤2.生存链「一分为二」AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。

2、手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用；院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。2010年急救生存链：（流程）心室颤动4.别再使劲按了！过快过用力无心输出量不可忽视的按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。新的指南按压速率为100-120次/分钟；幅度至少是5厘米，不超过6厘米。5.阿片类药物成瘾中毒若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。对于已知或疑似阿片类药物成瘾

3、的患者，给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。关于纳洛酮纳洛酮是阿片受体的特异性拮抗剂，能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用。心肺复苏后期呼吸衰竭脑复苏－中枢兴奋，呼吸兴奋剂阿片类药物中毒拮抗急性酒精中毒昏睡期6.胸外按压需「有效」每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为60%中断按压小于10秒7.加压素被「除名」10年版指南认为一剂静脉/骨内推注的40单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相

4、比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。C-A-B顺序仍需坚持对于施救顺序，最新的指南重申应遵循10年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B），减少首次按压的延时；30次胸外按压后做2次人工呼吸。按压深度首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。按压频率规定为100～120次/分。原

5、指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。胸部按压部位徒手按压：“点式按压”心泵机械按压：　第一代：萨博心泵第二代：auto-pulse　胸泵第三代：WeilMCCTM： 3D按压第一代心肺复苏机技术：萨博点式分布技术。心泵理论心肺复苏机“点式按压”技术，主要以模拟徒手心肺复苏术CPR原理发展而来，单点冲击力大，可实现连续不

6、间断的按压。第二代心肺复苏机技术：负荷分布技术。原理：胸泵理论心肺复苏机“负荷分布式”技术，突破了单点按压的方式，采用全胸腔覆盖，使得按压力在胸腔上部均匀负荷分布。第三代心肺复苏机技术：WeilMCCTM： 3D按压心泵和胸泵学说原理的三维按压技术。高效率、低损伤。无创最接近开胸挤压心脏术的方法。3D按压技术，又叫立体按压技术，或三维按压技术。按压后使胸廓充分回弹为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患

7、者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。胸外按压与心脏收缩心房，心室收缩与舒张主动加压，被动减压胸外按压：主动加压，被动减压心脏泵：主动加压，主动减压（ACD-CPR）胸廓充分回弹：增加回心血量，CO适合于：浮肋，胸廓塌陷，反复长久CPR关于先除颤问题当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。急诊冠状动脉血管造

8、影所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者，也无