烧伤病人的护理ppt课件_1

《烧伤病人的护理ppt课件_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、烧伤病人的护理外科护理学教研室王文杰烧伤(burn)热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热液、热蒸气、热金属等因素所致的损伤。伤情判断？烧伤面积+烧伤程度+烧伤部位烧伤面积判断（1）中国九分法:将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。适用于大面积烧伤的评估。3.3.35.6.713.13.15.7.13.21头颈部=9+（12-年龄）双下肢=46-(12-年龄）儿童烧伤面积判断烧伤面积判断（2）手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。烧伤深度判断三度四分法I°烧伤浅II°烧伤深II°烧伤III°烧伤浅度烧伤深度烧伤烧伤深度分类I°烧伤红斑

2、性烧伤，伤及表皮浅层，表现皮肤红斑干燥，烧灼感，无水泡。烧伤深度分类浅II°烧伤伤及表皮生发层、真皮乳头层水疱较大壁薄、基底潮湿，水肿剧痛。深II°烧伤伤及真皮层，创面水疱较小泡壁厚、去皮后基底红白相间，感觉较迟钝。烧伤深度分类III°烧伤伤及皮肤全层、达肌肉骨骼层,皮肤干燥、坚硬如皮革，腊白焦黄,炭化成焦痂,痂下可见树枝状栓塞的血管。烧伤深度分类烧伤严重性分类轻度烧伤II°烧伤面积10%以下烧伤程度分类中度烧伤II°面积11%-29%或III°面积不足10%烧伤程度分类重度烧伤总面积31%-50%或III°面积达11%-20%或II°III°烧伤并休克、复合伤、吸入性

3、损伤头面颈部口鼻周围深度烧伤，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物，有呼吸道刺激症状，咳出炭末样痰，声音嘶哑，呼吸困难，肺部闻及哮鸣音。烧伤程度分类特重度烧伤总烧伤面积达50%以上或III°面积达20%以上病理生理1、急性渗出期（休克期）立即反应是体液渗出，烧伤面积大而深者，体液渗出是逐步的，2-3小时最为急剧，8小时达到高峰，随后逐步缓解，48小时渐趋恢复。最大的危险是发生低血容量性休克.病理生理2、感染期皮肤生理屏障破坏创面渗液利于细菌生长繁殖组织缺血、代谢障碍机体防御能力降低焦痂溶痂烧伤创面脓毒症MODS病理生理3、修复期I°烧伤：3-7天脱屑痊愈浅II°烧伤：2周愈合，有

4、色素沉着深II°烧伤：3-4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢痕治疗护理措施--现场急救迅速脱离致热源施行生命救治保护创面迅速转送初期处理治疗护理措施--维持有效呼吸保持呼吸道通畅给氧烧伤较轻者：口服补液盐重度烧伤：液体疗法—迅速建立可靠静脉通道静脉穿刺部位选择：周围静脉、股静脉、颈静脉、锁骨下静脉静脉穿刺针选择头皮针、静脉留置针、中心静脉导管治疗护理措施—液体疗法什么时候从哪儿输液？液体疗法--输液量第1个24小时输液总量（Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg体重×（电解质和胶体溶液）1.5+2000ml生理需要量第2个24小时输液总量电解质和胶体液为伤后第一个24小

5、时的一半+生理需要量例如烧伤面积80％（Ⅱ°+Ⅲ°）体重60kg第1个24小时输液总量80×60×1.5+2000=9200ml第2个24小时输液总量（80×60×1.5）×½+2000ml=5600ml输液多少？液体疗法--输液种类电解质溶液---平衡盐溶液、林格氏液胶体---血浆、白蛋白、全血、血浆代用品生理需要量---5%GS或10%GS电解质溶液︰胶体为2:1（特重烧伤1:1）例如：第1个24小时输入9200ml液体电解质溶液80×60×0.75＝3600ml胶体溶液80×60×0.75＝3600ml生理需要量2000ml输什么液体？液体疗法—合理安排输液速度和

6、顺序第一个24小时输液总量的一半在伤后8小时输完，剩下一半在以后16小时输完。延迟复苏患者在入院后2-3小时内快速补给第一个24小时总量的一半，并根据病情变化调整速度例如：第1个24小时液体总量9200ml，在伤后8小时内输入4600ml，剩余量在16小时输完。怎么输液？液体疗法—观察液体复苏效果尿量观察成人：30-50ml/小时小儿：1ml/kg体重/h吸入性损伤20ml/小时输液效果怎么样？液体疗法—观察液体复苏效果患者安静，无烦躁不安，无明显口渴脉搏心跳有力，脉搏在120次/分以下,小儿140次/分钟以下收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上中心静脉压正

7、常5-12cmHO，呼吸平稳输液效果怎么样？治疗护理措施—创面处理无需特殊处理治疗护理措施—创面处理包扎疗法的护理保持创面清洁干燥抬高患肢并保持在功能位观察末梢血液循环情况观察感染征象治疗护理措施—创面处理暴露疗法的护理病室环境清洁温暖注意隔离，防止交叉感染保持创面干燥，创面处理定时翻身或使用翻身床保护隐私提供人文关怀适当约束治疗护理措施—创面处理特殊部位护理五官创面护理会阴部创面护理治疗护理措施—创面处理感染的预防感染的观察和护理使用药物，及时处理休克加强创面观察和护理正确处理创面，消毒隔离措施加强营养支持治疗护理措施—并发症预防处理严