女性生殖系统生理

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1、女性生殖系统生理遂宁市中心医院妇产科何佳主任医师教学内容概况女性一生各时期的生理特点月经周期及其变化子宫内膜及生殖器官其他部位的周期性变化下丘脑-垂体-卵巢轴及其他内分泌腺的调节作用女性生殖系统是女性身体中的一个重要组成部分具有独特的生理功能与其他系统的功能密切相关，且相互影响第一节女性一生各阶段的生理特点自出生到衰老是一渐进的生理过程，据年龄及生理特点，分几个时期(无截然的界限)可因环境、遗传、营养等因素的影响而有个体差异胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期（生育期）绝经过渡期绝经后期胎儿期:受精卵性染色体胚胎6周后原

2、始性腺开始分化胚胎8-10周性腺组织出现卵巢的结构新生儿期:胎儿出生后4周内女性胎儿出生后儿童期:从出生4周到12岁左右幼稚型宫体：宫颈卵巢阴道10岁后始发育，少量卵泡发育出现女性特征，内生殖器下降盆腔，乳房发育子宫的变化青春期:从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期（10—19岁）月经初潮，是青春期开始的一个重要标志。初期多无规律，无排卵性，后为有排卵性第一性征第二性征性成熟期(生育期)18岁开始历经30年左右卵巢生殖、内分泌功能最旺盛的时期周期性排卵，月经规律，生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性变化绝经过渡期:

3、卵巢功能逐渐减退到衰萎可始于40岁，历时10—20年绝经：指月经永久性停止围绝经期：从卵巢功能开始衰退至绝经后一年内的时期围绝经期综合征：10%—30%平均年龄49．5岁(44—54岁,80%)绝经后期:60岁以后（老年期）全身出现衰老现象月经停止生殖器委缩血中胆固醇升高骨质疏松第二节月经及月经期的临床表现1、月经：月经是指在卵巢周期性内分泌调节下，子宫内膜产生周期性脱落而出血是生殖功能成熟的一项标志是卵巢周期性变化在子宫内膜的反应2、月经初潮:月经第一次来潮13—14岁（11—12岁，15—16岁）受内外环境等各种因

4、素的影响，故初潮年龄差异较大3、月经周期:相邻两次月经第1日间隔的时间为一个月经周期（28—30日）可有自己的规律4、月经持续的时间及出血量:月经持续的日数称经期2—7日（3—6日）30毫升，超过80毫升为病理状态5、月经血的特征:色暗红粘稠不凝（前列腺素、纤溶酶）6、月经期的症状:经期盆腔瘀血，子宫血流量↑下坠感，轻度神经系统症状轻度胃肠功能紊乱第三节卵巢功能及其周期性变化（一）卵巢功能女性生殖内分泌腺有两种主要功能：生育功能内分泌功能（二）卵巢的周期性变化从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢

5、周期（ovariancycle）主要变化如下:1、卵泡的发育及成熟2、排卵3、黄体形成及退化4、卵泡闭锁1、卵泡的发育及成熟卵泡发育始于胚胎早期出生时约有15~30万个卵泡儿童期卵巢皮质含有大量密集成群的原始卵泡，卵巢髓质已逐渐退化月经初潮时约30～40万个生育期约有300~400个卵母细胞发育成熟并排卵，其余自行退化---卵泡闭锁闭锁退化的速度与年龄呈正相关据形态、大小、生长速度和组织学特征，可将卵泡的生长分为四个阶段：（1）始基卵泡：（2）窦前卵泡：（3）窦状卵泡：（4）成熟卵泡：（1）始基卵泡：是一处于减数分裂期

6、的初级卵母细胞及其周围的单层梭形或扁平颗粒细胞层环绕组成（2）窦前卵泡（初级卵泡）：初级卵泡发育的完全阶段卵母细胞增大，外围有透明带外围的间质细胞形成卵泡膜的内、外泡膜层基底膜层出现卵泡生长发育必备的3种特异性受体出现：FSH、E2、T（睾酮）充分生长的初级卵母细胞，围绕透明带与多层立方颗粒细胞层，包裹在基膜内称次级卵泡出现卵泡生长发育所必备的三种特异性受体，即FSH、E2、T受体的形成（3）窦状卵泡（次级卵泡）：在E、FSH持续影响下产生卵泡液，形成卵泡腔FSH作用使颗粒细胞获得LH受体，LH协同作用产生E量明显增加

7、（4）排卵前卵泡：卵泡发育最后阶段，卵泡体积↑↑（15~20mm），卵泡腔↑↑，卵泡移向卵巢表面，卵细胞埋藏于卵丘中结构从外向内依次为：1）卵泡外膜2）卵泡内膜3）颗粒细胞4）卵泡腔5）卵丘6）放射冠一般每一周期仅有1个卵泡发育成熟和排卵被称为优势卵泡2、排卵卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵排卵的内分泌调节为排卵前血LH/FSH峰的出现机制：E2高峰对垂体、下丘脑的正反馈调节作用，Gn-RH作用出现LH/FSH峰。该排卵峰与孕酮的协同作用进入排卵前状态的特点:进入排卵前状态的特点:①卵细胞及周围放射冠

8、漂浮于卵泡液中进入排卵前状态的特点:①卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中②卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄进入排卵前状态的特点:①卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中②卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄③卵泡如一大水疱，突出于卵巢表面进入排卵前状态的特点:①卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中②卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄③卵泡如一大水疱，突出于卵巢