医疗纠纷与患者安全管理

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1、——医疗质量与患者安全管理医疗纠纷防范与处理医乃仁术，医院为治病救人场所；可是今天------医疗纠纷困扰医院；我们该怎么办？我们如何面对？医疗纠纷和医疗事故的防范一日趋紧张的医患关系山登血腥的医患关系近年来，多名医务人员因医疗纠纷被杀，有的医务人员为此献出了生命。医疗事故防范（二）正视医疗纠纷正视医疗纠纷——患方因素患方的维权意识增强患方对医疗的风险性认识不足患者及其亲属误解患方挫折心理反映患者或者亲属无理取闹医疗事故防范正视医疗纠纷——医方因素诊疗护理上有过失医院服务质量不高医德医风问题医疗事故防范正视医疗纠纷——社会因素医疗体制问题新闻媒体参与社会偏见

2、医疗事故防范二医疗纠纷的防范山登医方无过失医疗纠纷的防范一、向患者告知就医风险（医疗意外疾病转归并发症）二、提高服务质量（病人满意）三、规范医疗行为（遵守制度和常规按规范书写病历培养严谨作风）四、密切医患关系医方有过失医疗纠纷的防范遵守医疗规范，提高医疗质量，保障患者安全。三医疗质量和患者安全管理山登（一）患者安全问题患者安全——全球性的议题本世纪初，世界卫生组织成立了“世界患者安全联盟”，并通过了行动纲领，旨在降低医疗活动对患者的伤害。同年，世界首次患者安全日大会在中国上海召开。世界卫生组织调查资料在澳大利亚，有16.6％的住院病人受到伤害，其中约一半可以

3、避免；在英国，有10％的住院病人受到伤害，其中约一半可以避免；在新西兰，有12.9％的住院病人受到伤害，其中约35％可以避免；在加拿大，有7.5％的住院病人受到伤害，其中约36.9％可以避免。美国年近10万病例死于医疗事故。关于患者安全的10个事实世界卫生组织二影响患者安全的因素影响患者安全的因素医院有过失的因素医务人员过失医院管理缺陷医院无过失的因素难以避免的并发症医疗意外医学的局限性医务人员与患者安全医务人员技术水平与患者安全医务人员规范意识与患者安全医务人员工作态度与患者安全医务人员责任心与患者安全医院管理与患者安全医疗协作与患者安全医疗设施与患者安全医

4、院感染管理与患者安全病房管理与医疗安全医院无过失的医疗风险难以避免的并发症医疗意外医学的局限性三如何保障患者安全保护病人安全的九条指导原则世界卫生组织2007.5.2我国患者安全内容我国患者安全内容一、确立查对制度，识别患者身份二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求五、特殊药物的管理，提高用药安全六、临床“危急值”报告制度七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生八、防范与减少患者压疮发生九、妥善处理医疗安全（不良）事件十、患者参与医疗安全

5、保障患者安全的途径提高质量和安全意识提高医疗技术水平严格遵守医院工作制度和规范加强医疗质量控制医疗风险的规避医院有过失的医疗风险的规避提高医疗质量保障患者安全医院无过失的医疗风险的规避风险评估告知患者的风险协助患者决策获取患者同意医院无过失的医疗风险的规避评估风险：临床人员在决定进行某项治疗时，必须根据已发表的研究成果、专业经验、病人从中所获利益和潜在风险发生的概率等因素，作出评估。告知患者的风险：将对风险的评估告知患者，由患者决策是否接受具有风险的医疗措施。协助患者决策：如果预期的效益较风险为大，则建议病人接纳风险，进行有关治疗。获取患者同意：是否接纳具有风

6、险的治疗，由患者决策，如果患者拒绝接受，应该告知其不利后果。第二部分医疗侵权责任山登一医疗侵权责任《中华人民共和国侵权责任法》由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，于2010年7月1日起施行。《侵权责任法》第七章规定了“医疗损害责任”，第54条至第64条，共11条。侵权责任法——医疗损害责任侵权责任法对医疗机构的影响结束了医疗纠纷处理双轨制，加大了医疗赔偿的风险。对医疗行为的规范性提出更高的要求。医疗索赔上升。医疗过错损害责任侵权责任法第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的

7、，由医疗机构承担赔偿责任。医疗侵权责任的构成要件必须要有违法行为必须要有损害后果违法行为与不良后果必须有因果关系主观上必须有过失过错推定侵权责任法第五十八条规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。医务人员的诊疗（注意）义务侵权责任法第五十七条规定：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。医务人员的注意义务注意,在心理上是指针对一定的对象而使意识集中，并

8、始终保持紧张状态。一般认为注意是指心理