翻瓣保存冠根斜折后牙27例体会

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1、翻瓣保存冠根斜折后牙27例体会夏长普李朝晖吴峥嵘黄美(广州市花都区胡忠医院口腔科广东广州510800)【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)32-0220-02【摘要】目的为冠根斜折后牙寻找临床保存方法。方法对27例冠根斜折后牙，行完善根管治疗，常规翻瓣，置纤维桩，复合树脂修复后全冠修复。结果:27例患牙中，1例因咀嚼硬物造成充填体与牙体组织分离、松动，要求拔除患牙。其它26例患者对修复后效果满意。对上述26例患者全冠修复后进行临床随访观察6个月，结果1例因口腔卫生较差造成牙龈红肿，行洁治后一周牙龈恢复良好，其他患者有3例牙龈退缩1〜2mm,

2、但对修复效果均较满意。结论翻瓣补牙可以作为保存斜折断面在釉牙骨质界下患牙的一种手段。【关键词】翻瓣冠根斜折后牙牙折是临床常见的牙体病，冠根斜折占牙折的一小部分，过去很多此类患牙被拔除。随着口腔医学的发展，治疗保存折裂牙已受到口腔医师的日益重视。我们从2008〜2009年对27例冠根斜折后牙，行完善根管治疗，常规翻瓣，置纤维桩，复合树脂修复后全冠修复，疗效较满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月至2009年9月在广州市花都IX胡忠医院口腔科就诊的27例冠根斜折后牙，均为近远中向斜折。其中男性18例，女性9例；前磨牙22例，后磨牙5例。1.2病例选择依据临床检查，

3、要求患者牙斜折断面在釉牙骨质界下2〜3mm,牙齿不松动，无根折，冠根比例符合修复要求，无牙周疾患，妇女未妊娠，无全身系统性疾病。1.3方法在我科就诊的近远中向牙斜折患者中，在局麻下拔除松动部分后，选取27例符合选择标准的患者，在其知情同意下，行标准的根管充填治疗和龈上洁治术，并对其进行U腔卫生宣教。根管充填治疗后一周，患牙无痛疼不适，局麻，常规消毒铺巾，作沟内切口、翻全厚瓣，暴露根断面后，祛除少量牙槽骨及牙周膜，在断面最低端备90°平面，0.1%肾上腺素压迫止血后，隔湿，干燥，根管内置纤维桩（DMG公司生产的LuxaPost玻璃纤维桩），光固化DMG复合树脂（德国DMG公司）

4、修复牙体折裂部分，龈瓣复位缝合后，降牙合，置牙周塞治剂，一周后拆线，两周后行全冠修复。2结果27例患牙中，1例因咀嚼硬物造成充填体与牙体组织分离、松动，患者要求拔除患牙。其它26例患者对修复后效果均满意。对上述26例全冠修复后患者进行临床随访观察6个月，结果1例因口腔卫生较差造成牙龈红肿，行洁治后一周牙龈恢复良好，其他患者奋3例牙龈退缩1〜2mm，但对修复效果均较满意。4讨论缺损在龈下的冠根斜折后牙，临床上较为常见又不易治疗，通常予以拔除。但对于一些牙根条件较好的患牙，拔除了可惜，患者也难以接受，但又不易修复。有报道对斜折牙在拔除松动度较大的折裂片后给予完善的根管治疗，然后行核桩冠修

5、复，疗效显著［1］。韩雪松等对42例劈裂缺损达龈下的患牙，采用牙龈切除术加桩冠修复的方法治疗，取得了满意的效果。但唇侧牙体缺损达龈下较深的患者牙龈切除术后修复体外观不对称，不符合美观的要求，故牙龈切除术在劈裂达唇侧龈下的前牙修复吋不宜应用［2】。也旮人用正畸和牙冠延长术的方法来修复冠根斜折后牙，但正畸吋间长，费用高；牙冠延长术破坏了牙龈曲线的连续性，不利于患者卫生控制，也不美观。胡文杰教授用改良牙冠延长术，即牙根改形结合少量去骨的办法修复7颗折断面位于牙槽嵴顶以下过多的患牙，观察17个月，牙龈均健康、美观、稳定［3］。本人对27例斜折断面在釉牙骨质界下2-3mm的患牙，行完善根管充填

6、治疗，在翻瓣直视下，根管内植入纤维桩，严格止血隔湿下树脂修复，保存了患牙，26例患者满意。术后一周拆线，牙颈部牙龈丰满、美观。不存在深在的龈袋，减少了菌斑附着的机会，降低了牙周病的发生，提高了患牙的预后。26例全冠修复后患者进行临床随访观察6个月，结果1例因口腔卫生较差造成牙龈红肿，行洁治后一周牙龈恢复良好，其他患者奋3例牙龈退缩1〜2mm,但对修复效果均较满意。牙龈退缩可能与修复牙体吋降低牙槽嵴,破坏生物学宽度有关。翻瓣补牙要求严格止血、隔湿，操作较复杂，但修复后效果较好，可以作为保存斜折断面在釉牙骨质界下患牙的一种手段。参考文献［1】李刚,张建平.后牙纵折保存治疗的临床体会［」］

7、.中国论文下载中心,2007,09.［2】韩雪松，郝玉权，王旭，等.牙龈切除术修复劈裂牙42例临床分析［j］.武警医学,2004,15(9).［3】胡文杰，李连生，张豪，等.牙根改形结合少量去骨：一种改良的牙冠延长术［J］.北京大学学报,2008,40(1):83-87.