婴幼儿喘息性支气管炎治疗体会.doc

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1、婴幼儿喘息性支气管炎治疗体会【摘要】目的观察红霉素对婴幼儿喘息性支气管炎的疗效。方法治疗组用红霉素配合小剂量地塞米松、山莨菪碱治疗婴幼儿喘息性支气管炎168例，与对照组选用青霉素类或头孢类抗生素治疗152例进行对比。结果治疗组显效102例（60.7%），对照组显效62例（40.8%），两组差异有统计学意义（χ2=3.72，P＜0.05）。结论红霉素配合小剂量地塞米松、山莨菪碱治疗婴幼儿喘息性支气管炎不良反应减轻，疗效显著，药费低廉，适于基层推广。【关键词】红霉素喘息性支气管炎气道高反应近年来婴幼儿喘息性支

2、气管炎发病呈上升趋势。由于本病与非喘息性支气管炎相比恢复慢、易反复发作，甚至日后有发展为儿童哮喘的倾向，故早期妥善治疗日益受到临床医生的重视。我院使用红霉素配合小剂量地塞米松、山莨菪碱治疗婴幼儿喘息性支气管炎168例，疗效满意，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择我科2004年1月～2007年12月收治的喘息性支气管炎患儿320例，年龄6个月～3岁。均有咳嗽、喘息，肺部以哮鸣音为主，X线检查示肺纹理增强，并排除先天性喉、气管发育异常，气管异物、结核病、心脏病等疾患引起的喘鸣。1.2方法治疗组168例

3、,选用红霉素15mg/kg、地塞米松0.1mg/kg、山莨菪碱0.2mg/kg一并加入5%葡萄糖液静滴，2次/d。对照组152例，选用青霉素类或头孢类抗生素治疗，两组均口服化痰、止喘药。2结果2.1疗效判断标准（1）显效：治疗3天内体温正常、咳喘明显好转，肺部哮鸣音减少，7天内肺部哮鸣音消失；（2）有效：治疗3天后体温下降、咳喘好转，治疗7天肺部哮鸣音未消失；（3）无效：治疗3天症状无好转或加重，肺部哮鸣音增多，甚至出现肺炎表现。2.2两组治疗结果比较两组显效率比较差异有统计学意义（χ2=3.72，P＜0

4、.05），有效率与总有效率比较差异无统计学意义（见表1）。2.3两组住院日与药品费用比较治疗组住院日7.5天，药费122.4元。对照组住院日10.6天，药费325.0元。2.4不良反应治疗组用药后均出现面色潮红，38例出现腹痛、干呕表现，症状较轻，数分钟后缓解；16表1两组结果比较例出现呕吐，1～3次后逐渐缓解。对照组未发生不良反应。3讨论2婴幼儿喘息性支气管炎的病因复杂，陈彩霞等［1］研究发现婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原体（MP）、过敏性体质密切相关。反复喘息患者气道炎症慢性化，细胞因

5、子与炎性介质增多，诱导嗜酸粒细胞活化、增殖，向气道聚集，并释放嗜酸粒细胞阳离子蛋白等炎性介质，气道上皮及平滑肌受损、神经末梢暴露及敏感性增高，气道高反应形成。红霉素是对革兰阳性细菌有效的“窄谱”抗生素，对青霉素有抗药性的细菌仍有效，也是治疗MP感染的首选药。红霉素的止喘疗效也被证实，文献报道红霉素通过抑制肥大细胞脱颗粒，减少肿瘤坏死因子的生成，减少组胺等致敏物质的释放，促进中性粒细胞、巨噬细胞的凋亡［2］；刘静等［3］也发现红霉素可诱导嗜酸细胞凋亡。小剂量糖皮质激素、山莨菪碱与红霉素合用可减轻红霉素对静脉

6、壁刺激，缓解难以忍受的胃肠反应，并能减轻气道的炎症渗出与全身炎症反应，有助于咳嗽、哮喘、发热等临床症状的缓解，缩短住院时间。本方案因其疗效好、价格低廉、勿需皮肤试验、过敏反应发生率低，适于基层儿科临床试用。【参考文献】1陈彩霞，单晔，葛蕾，等.婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染及过敏的关系.中国实用儿科杂志，2007，22（12）：908-910.2AdachiT，MotojimaS，HirataA，etal.Eosinophilapoptosiscausedbytheo-phylline,glu

7、cocorticoids,andmacrolidesafterstimulationwithIL-5.JAllergyClinImmunol,1996,98:207.3刘静，农光民，李树全.红霉素对哮喘豚鼠嗜酸细胞凋亡的影响.临床儿科杂志，2006，24（1）：19-212