婴幼儿喘息性支气管炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变.doc

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1、婴幼儿喘息性支气管炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变婴幼儿喘息性支气管炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变摘要目的：探讨婴幼儿喘息性支气管炎治疗前后肺功能的变化。方法：釆用耶格公司生产的MasterScreenP&ed型肺功能仪对88例喘息性支气管炎婴幼儿治疗前后和52例健康婴幼儿做潮气呼吸肺功能检测并做对照。结果：喘息性支气管炎治疗前潮气量较对照组减小，呼吸频率较对照组增快(PV0.01),吸气时间、呼气时间均缩短(P<0.01)，吸呼比降低，达峰时间比、达峰容积比较对照组明显降低(PV0.01),潮气呼吸呼气峰流速增快，潮

2、气呼吸流速-容量环呼气相升支陡峭，降支的斜率较对照组增大，甚至向内凹陷。治疗后潮气量增加，呼吸频率下降，吸气时间、呼气时间较治疗前延长，达峰时间比、达峰容积比较治疗前明显升高(P<0.01)，但仍较健康婴幼儿低，潮气呼吸流速-容量环呼气下降支斜率较治疗前减小。结论：潮气呼吸肺功能的测定能够评价婴幼儿喘息性支气管炎的气道损伤程度，为临床治疗效果提供客观依据。关键词婴幼儿支气管炎潮气呼吸肺功能喘息性支气管炎是婴幼儿呼吸系统疾病屮的常见病，病因多样,可引起气道受阻，通气不畅，常常危及生命。传统的肺功能检测需用力呼气，婴幼儿

3、无法配合。近年来采用潮气呼吸检测婴幼儿肺功能,操作简单、无创伤、不需配合，只需在睡眠状态下平静呼吸即可检测，根据检测数据对婴幼儿喘息性支气管炎进行病情分析、疗效评估及预后判断，为临床提供参考。对象和方法对象：婴幼儿喘息性支气管炎组88例，其中男56例，女32例，年龄3~32个月，因发热、咳嗽，部分伴有呼吸费力、肺部可闻及喘鸣音、细湿❷音收治，入院1〜2天和出院前各测定一次肺功能。对照组52例，男38例，女14例，年龄3~30个月，为近2周内无呼吸道疾患、无其他疾病发育正常的健康婴幼儿。方法：采用耶格公司生产的Mast

4、erScreenPaed型肺功能仪测定潮气呼吸肺功能。用10%水合氯醛［0.5ml/(kg-次)］口服镇静或自然睡眠状态下，婴幼儿取仰卧位(肩部稍垫高，呼吸道分泌物须清理干净)，选用合适的面罩罩紧口鼻，无漏气，呼吸平稳后连续记录5次测试，每次测试记录不少于20次潮气呼吸，最后由仪器自动取平均值作为结果。主要参数有潮气量(VT/kg)、呼吸频率(RR)、吸气时间(TI)、呼气时间(TE)、吸呼比(TI/TE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、潮气呼吸呼气峰流速(PTEF),同时描绘出潮气呼

5、吸流速-容量环。统计学处理：资料数据分析用X±S表示，组间资料用成组t检验,治疗前后资料用配对t检验。结果婴幼儿喘息性支气管炎治疗前与健康对照组相比较:潮气量(VT/kg)减小，呼吸频率(RR)增快(PV0.01)、吸气时间(TI)、呼气时间(TE)均下降(P<0.01)，吸呼比(TI/TE)降低，达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)明显下降(PV0.01),潮气呼吸呼气峰流速(PTEF)增快。治疗后潮气量上升，呼吸频率下降，吸气时间、呼气吋间均上升，达峰吋间比、达峰容积比均明显上升(PV0.

6、01)，但与健康对照组仍有差异，见表1。潮气呼吸流速-容量环在健康对照组呈椭圆形，治疗前流速-容量环呼气降支斜率增大，甚至向内凹陷，治疗后呼气降支斜率有所减小。讨论喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。大

7、多数患儿精神及一般情况良好。在潮气呼吸中，TPTEF/TE、VPEF/VE是反映小气道阻塞的指标，比值越低，阻塞越重。治疗后TPTEF/TE>VPEF/VE显著升高，但与健康婴幼儿比较仍有差异，说明临床治疗虽有好转，甚至无症状，但气道的损伤仍需进一步修复，肺功能也需进一步随访^[l,2]o潮气呼吸肺功能的测定能为临床诊治婴幼儿肺功能的损伤程度、治疗效果及预后提供客观依据。参考文献1林剑，周筱春,张海邻，等•肺炎患儿潮气呼吸肺功能检测及其临床意义[J]•浙江临床医学,2007,9(8):1026-1

8、027.2张皓，孙波，任慈芳，等•婴幼儿肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能指标的变化[J]•中国当代儿科杂志,2001,3(4):384-386.表1婴幼儿喘息性支气管炎治疗前后与健康婴幼儿潮气呼吸肺功能指标测定值(X±s)a.与对照组比较PV0.01；b.与治疗前比较PV0.01