体外冲击波碎石术治疗尿路结石1935例报告.doc

体外冲击波碎石术治疗尿路结石1935例报告.doc

ID:19978466

大小:27.50 KB

页数:3页

时间:2018-10-08

体外冲击波碎石术治疗尿路结石1935例报告.doc_第1页
体外冲击波碎石术治疗尿路结石1935例报告.doc_第2页
体外冲击波碎石术治疗尿路结石1935例报告.doc_第3页
资源描述:

《体外冲击波碎石术治疗尿路结石1935例报告.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、体外冲击波碎石术治疗尿路结石1935例报告作者:张志坚,崔刚,王世明,乔红宇,郎金田【关键词】碎石术;尿路结石;疗效  [摘要]目的探讨进一步提高体外冲击波碎石术(ESWL)的疗效及减少并发症的方法。方法回顾性的总结6年来1935例ESWL治疗成功的经验及存在的问题。结果总碎石成功率是98.2%。结论ESWL具有定位准确,成功率高,组织损伤小,无严重的并发症等特点。[关键词]碎石术;尿路结石;疗效[Abstract]ObjectiveTofurtherimprovethetherapeuticresultsofESWLandtoreduce

2、thecomplicationsofESWL.MethodsClinicalmaterialof1935casesofpatientswithurinarycalculiunderwentESWL2000to2006wereanalyzedretrospectively.ResultsThetreatmenthasoverallsuccessrateof98.2%.ConclusionESWLisaccurateespeciallyandthesuccessrateishigh.Bythistreatment,thetissuetrauma

3、ismoderateandnoseriousside-effectisobserved.[Keywords]lithotripsy;urinarycalculi;efficiency体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石疗效肯定。现对我院6年来使用ESWL治疗的1935例尿路结石患者的临床经验进行总结,以进一步提高疗效,减少并发症。1资料与方法1.1一般资料本组1935例,男1044例,女891例,年龄17~76岁,平均37岁。肾结石273例(14.1%),输尿管结石1662例(85.9%),输尿管下段结石937例(48.4%)。结石长径

4、0.3~2.5cm。最大为肾盂内鹿角状结石。1.2治疗方法本组均使用HB-ESWL-V型X线定位碎石机(广东湛江产)进行治疗。术前一般肌注盐酸布桂嗪100mg或哌替啶50mg,工作电压3.5~9.8kV。频率50~60次/min,每次治疗冲击次数600~4500次,平均3800次。肾及输尿管上段结石采用仰卧位,输尿管中下段结石采用俯卧位。复震间隔7天以上。术后均予常规抗感染、排石治疗。结石>2cm的肾结石治疗前放置双“J”管。2结果3肾结石273例患者中,1次粉碎结石者140例(51.3%),2次粉碎结石者63例(23.1%),3次以上粉碎

5、结石者43例(15.8%),总有效粉碎率为90.1%。输尿管上段结石725例患者中,1次粉碎结石者648例(89.4%),2次粉碎结石者56例(7.7%),3次以上粉碎结石者19例(2.6%),总有效粉碎率为99.7%。输尿管下段结石937例患者中,1次粉碎结石者765例(81.6%),2次粉碎结石者104例(11.1%),3次以上粉碎结石者62例(6.6%),总有效粉碎率为99.4%。并发症(1)血尿:几乎所有患者术后都出现肉眼血尿,多为一过性,在1天内消失。(2)肾绞痛。(3)石街:输尿管石街多发生在2.5cm以上的结石。(4)发热。本

6、组未见咯血、便血、肾周血肿等严重并发症。3讨论3.1有关碎石前常规检查及专科检查问题笔者认为对于急诊结石患者,不必强求行IVP检查,在B超检查肾积水不重时,可直接行KUB拍片了解结石情况,急诊采取ESWL治疗。IVP检查前要行肠道准备,急性结石患者一般绞痛剧烈,恶心呕吐明显,此时服用泻药困难并且无明显效果,肠气和粪块影响IVP显示,而且IVP检查最快也要预约到第2天才能进行。工作中笔者遇到很多急性结石患者IVP检查患肾不显影,这就更失去了IVP检查的意义。现在大多数医院放射科都采用数字照相技术,KUB一般能够在没有肠道准备的情况下显示结石情

7、况,必要时可在碎石机透视下观察结石情况。对于急性结石患者单纯采用B超检查后直接行ESWL治疗的做法,笔者认为不妥。首先,KUB能够了解阳性结石情况,对碎石定位有帮助。其次碎石前后KUB片可观察碎石效果。还可以作为有力的临床证据,避免不必要的医疗纠纷。本组有2例患者于外院碎石后来诊,碎石前后均无KUB检查,其中1例还是两次碎石术,我院KUB检查示左输尿管上段两块结石、右输尿管上段一块结石。患者对原碎石医院极为不满。对于B超检查肾积水重、病史长及肾结石患者,笔者认为还是应行常规KUB、IVP检查,以便确定适当的治疗方案。3.2关于急诊碎石问题在

8、输尿管结石ESWL治疗过程中,急诊输尿管结石ESWL治疗效果最好,梁丽莉等[1]报道急诊上尿路碎石成功率为100%,结石大小并非自然排出的决定因素,保守治疗可能再次肾绞痛;肾绞痛

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。