喉水肿林鹏课件

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1、喉水肿天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科天津市耳鼻喉科研究所林鹏内容临床表现定义诊断治疗解剖生理病因病理喉水肿CompanyLogo喉水肿定义喉水肿（edemaofthelarynx）喉部黏膜松弛处如会厌、杓会厌皱襞等的黏膜下有组织液浸润。CompanyLogo喉部解剖喉：呼吸通道发音器官上通：咽腔下接：气管后方：喉咽部前方：舌骨下肌群覆盖两侧：颈部的血管神经和甲状腺侧叶CompanyLogo喉部解剖软骨作支架软骨间借关节、韧带连结有肌肉附着，使关节运动喉内面衬以粘膜，形成喉腔CompanyLogo喉部解

2、剖喉的软骨主要包括：三个单一的：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨三个成对的：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨CompanyLogo喉部解剖喉的连结包括：软骨间的关节、膜和韧带喉软骨与舌骨和气管软骨间的膜和韧带CompanyLogo喉部解剖喉肌为横纹肌紧张或松驰声带调节发音调节气量CompanyLogo喉部解剖喉的粘膜复层鳞状上皮：声带、杓状软骨间切迹、会厌的舌面及部分喉面、部分杓状会厌襞、室襞的游离缘等处。纤毛柱状上皮：除上述部位外的喉内粘膜。混合性腺体：分泌粘液以润滑声带CompanyLogo喉部解剖喉腔声门上

3、区声门区声门下区CompanyLogo喉的生理学呼吸发声吞咽循环反射保护下气道CompanyLogo喉水肿病因感染性:喉部脓肿喉结核梅毒等喉水肿非感染性:变态反应遗传性血管神经性喉水肿全身性疾病喉外伤理化因素纵膈或颈部较大肿瘤的压迫CompanyLogo病理生理吸气性喉鸣声嘶吸气性呼吸困难吸气性软组织凹陷（三凹征或四凹征）窒息喉水肿渗出液浸润黏膜下组织间水肿喉粘膜松弛处CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo临床表现感染性：可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣

4、和呼吸困难可伴发热恶寒，咽喉疼痛喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮非感染性：可有诱因或有原发病，变应性和遗传血管性尤其发病迅速，发展较快患者常于数分钟内发生喉喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息喉镜下可见喉黏膜弥漫性水肿，苍白CompanyLogo喉阻塞的临床表现临床表现：吸气性呼吸困难吸气性喉喘鸣吸气性软组织凹陷（三凹征或四凹征）声嘶缺氧的表现：发绀、窒息、心力衰竭CompanyLogo喉阻塞的分度一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷

5、。二度：安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。CompanyLogo喉阻塞的分度三度：吸气性呼吸困难明,吸气性喉喘鸣甚响,及吸气性胸廓周围软组织凹陷,三凹征或四凹征显著。有因缺氧出现烦躁不安,不易入睡,不愿进食,脉搏加快等症状.四度：呼吸困难极度困难，由于缺氧和二氧化碳增多,患者坐卧不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白或发绀,定向力丧失,心率不齐,脉搏细弱,血压下降,大小便失禁等.如不及时抢救,可因窒息,昏迷及心力衰竭

6、而死亡.CompanyLogo喉水肿诊断1病因病史及全身情况2喉鸣，声嘶，呼吸困难，窒息3喉镜检查喉粘膜水肿CompanyLogo喉镜检查法1234间接喉镜动态喉镜纤维喉镜直接喉镜CompanyLogo喉镜检查法CompanyLogo喉镜检查法CompanyLogo喉镜检查法CompanyLogo喉镜检查法CompanyLogo喉水肿的治疗1解除喉梗阻-氧气吸入类固醇激素重度梗阻气切2感染性-应用抗生素脓肿切开3非感染性-对因治疗长期预防短期预防急性发作期CompanyLogo小结喉水肿发病甚急，尤其是变

7、应性者，常在数分钟内发生喉鸣、声嘶、呼吸困难、甚至窒息。保持呼吸道通畅，吸氧，对症治疗。喉阻塞症状明显时需立即行气管切开。病情凶险，严密观察，注意心肺功能等生命体征的变化，做好立即抢救的准备．医生要提高警惕，密切观察，及时处理，对症治疗。CompanyLogowww.themegallery.comThankYou!