中风康复护理课件

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1、中风康复护理常州市中医医院张佩玲主要内容中风概述中风康复护理相关概念中风患者的各种体位中风患者早期并发症的护理中风患者的自我护理技术中风概述--定义按WHO定义，中风是指“发展迅速具有血管源性脑功能局灶性障碍，并持续时间超过24小时的临床症候群”中医：又名卒中。是由于气血逆乱，上犯于脑，产生风、火、痰，瘀，虚，导致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外。临床上以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。别名：“偏枯”、“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“偏风”、“身偏不用”、“风痱”等。中风概述--分类缺血性中风1.短暂性脑缺血发作2.脑血栓3.脑栓塞4.腔隙性

2、梗死出血性中风1.脑出血2.蛛网膜下腔出血混合型中风出血和梗死中风概述--流行病学全世界脑卒中发病率1%中国每年新发病例195万，死亡156万(2000年统计)新发病例直接医疗费100亿元人民币存活着半数存在不同程度的残疾中风概述--主要危险因素高血压动脉硬化糖尿病心脏病其他-年龄越大越危险，55岁以后发病率大大增加-吸烟，饮酒等不良生活习惯中风概述--主要诱因情绪不佳过度劳累突然身体姿势改变或用力过猛暴饮暴食，饮酒过多其他-大便努责-气候变化-服药不当中风概述--后遗症“三偏”偏瘫：一侧肢体肌力减退，活动不利或者完全不能活动偏身感觉障碍偏盲：有同侧视野缺损失语运

3、动性失语感觉性失语混合性失语命名性失语：能说出它的用途却说不出它的名字智力障碍记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字，甚至吃饭、大小便不能自理。精神障碍胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。中风概述--急性期并发症肺部感染压疮急性消化道出血脑心综合征中枢性呼吸困难中枢性呃逆体位性低血压中风概述--瘫痪期并发症压疮体位性低血压（90%）骨质疏松排尿困难、尿失禁、尿路感染吞咽困难异位骨化中风康复--目标增强患者肢体的功能增强自理能力预防和治疗并发症改善生活质量：生理和心理两方面促进重返社会中风康复--常见误区治疗中风，只能靠吃药无药可救，只能靠别人的照顾尽早走路

4、，拼命锻炼，可以尽快康复康复治疗只能在六个月内有效，超过以后再锻炼也没有用中风康复护理--概念“康复护理”——在康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复的目标，配合康复专业人员，对中风患者进行康复护理。康复护理一般基础护理内容专门的护理技术：如预防继发性残疾，减轻残疾影响，对病人进行残余机能的训练，以达到最大限度的康复。中风康复护理--方法1.替代护理当患者处于危重时期，同一般护理方法。即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、洗漱、更衣、移动等生活护理。2.自我护理自我护理时康复护理的一种重要形式。通过护士良好的语言、态度、仪表、行为去影响和引导、鼓励、帮助、

5、训练患者，使其能部分或全部自己护理，以适应新的生活，重返社会。3.功能训练康复护理中，功能训练贯穿护理的始终。了解患者残余机能的性质、程度和范围，结合护理工作进行康复功能锻炼，才能促进机能的早日康复。中风康复护理--基本技术掌握对不同性质，程度和类别的残疾患者，给予不同体位处理和体位转移技术。正确的姿势处理可以预防发生褥疮和机体挛缩，保持关节良好的功能位。中风患者的护理重点是预防肌紧张，因为中枢神经受损后，姿势的改变会出现异常的肌紧张。姿势和体位的处理在疾病发生后即刻进行，并贯穿始终。中风康复护理--原则从被动运动—辅助主动运动—姿势控制主动运动—随意主动运动，并

6、不断输入正确的运动模式。主动运动：按照运动发育的顺序和不同姿势反射水平进行翻身-坐-坐位平衡-双膝立位平衡-单膝立位平衡-坐到站-站立平衡-步行中风康复护理--注意事项训练和提高日常患者生活活动能力，可以设置有各种道具的专门训练室内反复进行模拟练习，也可以再实际环境中训练，同时应注意：训练内容应为患者力所能及。如果有其他因素（精神心理、肌无力、运动协调等），应针对其原因进行预备性训练。训练具体内容，酌情适当改变原来的生活方式，从而选择最合适、最方便的交通工具，替代动作，以实现自身功能代偿。中风康复护理--注意事项康复护理不是护士一个人的事情，要求病人、家属共同参与

7、，只有发挥个人的主观能动性，才能起到事半功倍的效果。进行康复训练时，安全是第一位的，软瘫期药防止坠床，体位转换时禁止拖位，避免关节损伤，受压。坐位训练时，动作要慢，防止体位性休克。中风康复护理--注意事项站立步行时，更要强化安全意识，病人不可过于自信，一定要有专人在患侧保护，选择平衡、防滑、无障碍环境进行训练，防止跌倒引起二次损伤。偏瘫患者在康复训练时，由于功能恢复缓慢，容易出现烦躁情绪，不肯训练，护士应了解病人的思想状态，说明其训练的重要性和循序渐进性，对病人的每一点进步都应给予肯定和鼓励。建立病人的自信心，持之以恒。体位--仰卧位须用枕垫支持患侧头、肩、髋部，

8、使患肩处于