《中风康复护理》PPT课件

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1、中风康复护理常州市中医医院张佩玲主要内容概述按WHO定义，中风是指“发展迅速具有血管源性脑功能局灶性障碍，并持续时间超过24小时的临床症候群”分类缺血性中风1.短暂性脑缺血发作2.脑血栓3.脑栓塞4.腔隙性梗死出血性中风1.脑出血2.蛛网膜下腔出血混合型中风出血和梗死流行病学全世界脑卒中发病率1%中国每年新发病例195万，死亡156万(2000年统计)新发病例直接医疗费100亿元人民币存活着半数存在不同程度的残疾主要危险因素高血压动脉硬化糖尿病心脏病其他-年龄越大越危险，55岁以后发病率大大增加-吸烟，饮酒等不良生活习惯主要诱

2、因情绪不佳过度劳累突然身体姿势改变或用力过猛暴饮暴食，饮酒过多其他-大便努责-气候变化-服药不当后遗症“三偏”偏瘫：一侧肢体肌力减退，活动不利或者完全不能活动偏身感觉障碍偏盲：有同侧视野缺损失语运动性失语感觉性失语混合性失语命名性失语：能说出它的用途却说不出它的名字智力障碍记忆力和计算力下降。反应迟钝。不能看书写字，甚至吃饭，大小便不能自理。精神障碍胡言乱语，抑郁狂躁，哭笑无常等病态人格。急性期并发症肺部感染压疮急性消化道出血脑心综合征中枢性呼吸困难中枢性呃逆体位性低血压瘫痪期并发症压疮体位性低血压骨质疏松排尿困难，尿失禁尿路

3、感染吞咽困难异味骨化缺血性中风的药物治疗抗凝血溶栓治疗：6~48H扩张血管抗血小板凝集:阿司匹林病因治疗出血性中风的药物治疗保持安静控制脑水肿，降低颅内压适当降低血压止血人工冬眠头部降温预防中风的复发早日生活自理：尽量自己动手洗脸，刷牙，穿衣，吃饭，散步，上厕所等。坚持适度锻炼，做医疗体操，打太极拳等。饮食清淡：不要吃太咸或胆固醇高的食物，多吃水果蔬菜，有利于保持大便通畅。保持良好的情绪克服不良嗜好定期检查：控制好高血压，糖尿病等基础病。中风康复的目标增强患者肢体的功能增强自理能力预防和治疗并发症改善生活质量-生理和心理两方面

4、促进重返社会常见误区治疗中风，只能靠吃药无药可救，只能靠别人的照顾尽早走路，拼命锻炼，可以尽快康复康复治疗只能在六个月内有效，超过以后再锻炼也没有用一康复护理“康复护理”在康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复的目标，配合康复专业人员。对中风患者进行康复护理。康复护理一般基础护理内容专门的护理技术如预防继发性的残疾，减轻残疾影响，对病人进行对残余肌能的训练。已达到最大限度的康复。中风康复护理的方法1.替代护理当患者处于危重时期，同一般护理方法。即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭，洗漱，更衣，移动等生活护理。2.自我护

5、理自我护理时康复护理的一种重要形式，通过护士良好的语言，态度，仪表，行为去影响和引导。鼓励，帮助，训练患者，使其能部分或全部自己护理，以适应新的生活，重返社会。3.功能训练康复护理中，功能训练贯穿护理的始终。了解患者残余机能的性质，程度和范围，综合护理工作进行康复功能锻炼，才能促进机能的早日康复。三中风康复护理的基本技术掌握对不同性质，程度和类别的残疾患者，给予不同体位处理和体位转移技术。正确的姿势处理可以预防发生褥疮和机体挛缩，保持关节良好的功能位。中风患者的护理重点是预防肌紧张，因为中枢神经受损后，姿势的改变会出现异常的肌

6、紧张。姿势和体位的处理在疾病发生后即刻进行，并贯穿始终。原则从被动运动—辅助主动运动—姿势控制主动运动—随意主动运动，并不断输入正确的运动模式。主动运动：按照运动发育的顺序和不同姿势反射水平进行翻身-坐-坐位平衡-双膝立位平衡-单膝立位平衡-坐到站-站立平衡-步行1.卧位为保持和支持患者处于正确卧位，可以用些软垫，功能性休息夹板或塑料充气压力夹板等支持患侧。（1）仰卧位：须用枕垫支持偏侧头，肩，髋部，使患肩处于外旋，外展位，患髋处于略内收，内旋位，呈反痉挛模式：通过正确姿势模式从而达到抑制异常姿势模式，促进中枢神经功能的恢复，

7、预防异常模式导致痉挛期挛缩畸形的发生。仰卧位仰卧位注意事项应避免用枕头在膝下或小腿下支持，因为前者导致膝过度屈曲，后者可引起膝过伸或对下肢静脉不必要的压迫手中不应放置任何东西，手应保持张开，伸指不应在足底放置任何东西，也应该注意被褥不要过重或太紧，必要时可以放床架支持，避免形成砣屈畸形。（2）侧卧位左右两侧轮流侧卧，适当枕垫保持良姿位，健侧卧位时，身躯微向前，患侧肩膀和胳膊尽量向前。患侧卧位时，应注意患肩，患髋不能压陷在身体下面。患上肢应伸向前，患髋伸直，预防髋屈曲性挛缩，为站立和步行创造条件。健侧卧位患侧卧位患侧卧位（

8、3）俯卧位适用于臀部或背部发生褥疮的患者。俯卧位使髋完全伸直，可解除身体后部骨隆凸处的压力。（4）拱桥位病人仰卧，继而屈曲双腿，两膝并拢，两足平放在床上，在两膝之间夹一本书或者小枕头，帮助这种卧位的建立。置患侧肩关节于外展外旋位，患侧髋关节于内收内旋位，适于偏瘫较轻或肌力已恢