太阳病辨证纲要课件

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1、新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《伤寒学》第二讲主讲：阚湘苓第二章太阳病辨证论治概论第一节太阳病辨证纲要第二节太阳病本证第三节太阳病变证第四节太阳病疑似证第五节太阳病欲解时概论一、太阳病的概念：病邪侵袭人体，正邪交争于肌表，营卫功能失调而发生的疾病；以脉浮、头项强痛而恶寒为辨证要点，是外感病的初期阶段。太阳概论手、足太阳二经膀胱、小肠二腑足太阳膀胱经手太阳小肠经概论膀胱：贮藏和排泄尿液小肠：受盛化物、泌别清浊太阳概论手、足太阳二经：经筋、皮部、络脉、经别膀胱、小肠二腑相关脏腑肾-肾阳温煦（肾与膀胱相表里）胃-胃中津气滋养肺-肺气宣发与敷布概论二、主要生理特点：1、阳气较多，正

2、气旺盛2、职司卫外，统摄营卫3、六经藩篱，受邪首当4、参与气化，主司排水5、内应少阴，表里互通三、主要病理特点：外邪侵犯人体，太阳首当其冲，正气趋表抗邪，正邪交争于肌表，营卫功能失调概论四、分类：太阳病本证（兼证）：太阳病变证：太阳病疑似证：太阳中风证、太阳伤寒证、表郁轻证热证、虚证，蓄水证、蓄血证、结胸证、痞证、上热下寒证、火逆证等十枣汤证、瓜蒂散证、桂枝去桂加茯苓白术汤证概论五、治疗：太阳病本证太阳病变证太阳病疑似证辛温解表观其脉证知犯何逆随证治之概论六、转归：1、痊愈2、传3、变大部分六经病变证少部分第一节太阳病辨证纲要一、太阳病提纲二、太阳病分类三、辨病发于阳与病发于阴四、辨太

3、阳病传变与否第一节太阳病辨证纲要一、太阳病提纲【原文1条】太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。【提要】太阳病提纲（诊断标准）。【讲析】太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。（1）【讲析】脉浮头项强痛恶寒外邪侵袭，卫气趋表抗邪，正邪交争，鼓动脉中气血运行。（寸关尺三部皆浮而有力）太阳受邪，经气运行受阻，不通则痛。外邪束表，卫气被遏，失于温煦。太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。（1）【讲析】邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。病机：太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。（1）【辨证提要】辨证要点：恶寒（恶风），或伴发热，头痛连项，脉浮。病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。意义：太阳病提

4、纲（诊断标准）。第一节太阳病辨证纲要二、太阳病分类【原文2条】太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。【原文3条】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。【原文6条】太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。（2）【提要】太阳病中风证的主要脉证。【讲析】在太阳病脉浮、头项强痛而恶寒的基础上发热汗出恶风脉缓外邪侵袭，正气趋表抗邪，邪正交争。风性开泄，腠理疏松，卫失外固，营不内守。风性开泄，腠理疏松。卫失外固，营阴外泄，脉道松弛。（浮缓）太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。（2）病机：外邪袭表，卫不外固，营不

5、内守，营卫不和。辨证要点：发热，汗出，头痛，恶风，脉浮缓。太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）【提要】太阳病伤寒证的主要脉证。【讲析】【辨证提要】辨证要点：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）【讲析】在太阳病脉浮、头项强痛而恶寒的基础上或已发热风寒袭表，卫气能及时伸展与邪相争风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，太阳经气运行受阻卫阳闭遏，营阴郁滞不利（浮紧）表气郁闭，里气不和，进而影响胃气的和降或未发热感邪较重，卫阳郁闭较甚，不能及时伸展与邪相争必

6、恶寒寒邪束表，卫阳被遏，失于温煦体痛脉阴阳俱紧呕逆太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）【提要】太阳病伤寒证的主要脉证。【讲析】【辨证提要】辨证要点：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。……（6）【提要】太阳病温病的主要脉证及误治后的变证。【讲析】【辨证提要】辨证要点：发热，头痛，口渴，不恶寒（或初起轻微恶寒），脉浮数。病机：温邪犯表，化热伤津，营卫不和。治则：辛凉解表。切不可辛温发汗。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。……（6）【讲析】1、太阳病温病的主要脉证太阳病感受外邪所引起

7、的一种外感病恶寒程度轻，很快转为不恶寒非风寒之邪为病发热正邪相争渴津液受伤不恶寒温邪犯表，化热伤津营卫不和太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。……（6）【提要】太阳病温病的主要脉证及误治后的变证。【讲析】【辨证提要】辨证要点：发热，头痛，口渴，不恶寒（或初起轻微恶寒），脉浮数。病机：温邪犯表，化热伤津，营卫不和。治则：辛凉解表。切不可辛温发汗。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。……（6）【讲析】2、误治后的变证（1）若发汗已，身灼热者，名风温