必兰辅助治疗拔髓期间痛临床研究

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1、必兰辅助治疗拔髓期间痛临床研宄林洪春(辽宁沈阳体育学院医院口腔科110102)【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)18-0224-01【摘要】目的观察“必兰”对拔除根管牙髓期间痛发生率的影响。方法选取需形根管治疗的80颗牙髓的磨牙。清理髓腔，在根管口处滴注0.2ml必兰,釆用临床观察分析法，观察治疗组与对照组反应的差异。结果，治疗组II-III级疼痛发生率10.00%,对照组为33.75%平《0.01差异有着显著性；釆用有序Logisticregression法对拔髓期间痛发生进行多因素分析，表明拔髓疼痛

2、的发生与患者的性别、年龄无关，而与牙位情况以及是否给予必兰应用有关；上下后牙拔髓痛的发生显著增加p<0.05.结论根管处滴注必兰能预防和降低拔髓疼痛的发生并减轻疼痛程度，准确完善的麻醉是降低拔髓起疼痛发生率的有效手段。【关键词】必兰疼痛拔髓根管治疗是目前临床上治疗牙髓和根尖周病的最有效方法。患者在根管治疗前，需开髓以获得根管的直线入口，清理髓腔，探查根管口，拔髓。拔髓时常常出现疼痛等急性反应，让患者有时难以忍受，牙的外部麻醉对根管内牙髓作用不明显，因此被称为“拔髓期间痛”.如何有效预防临床上具有重大意义。必兰是一种局部麻醉剂，它有很有效侵润麻醉效果

3、。我们采用临床观察分析法,研究其对拔髓期间疼痛的预防作用。1材料与方法1.1病例选择，选择各型牙髓病患者160例，经临床研究确诊牙髓病患牙160颗，临床有急性病症表现，无髓开放。其中男性72例，女性88例，下颌牙88例，年龄20-67岁，平均44.7岁；前牙71例；后牙89例。所有病例经牙髓失活或取活髓的患者。1.2治疗试剂，必兰注射剂，1.7ml法国必兰公司生产。1.3方法，所有病例由医生常规幵髓，获得根管U,用1ml注射器抽0.5ml必兰注入0.2ml于根管1_1处，2-3min后，用一支骨髓针由根管U探入，实行牙髓拔除术。观察结果其中恰至根尖U93

4、例占61.9%，超出根尖U43例占26.9#差至根尖口（距根尖口2mm以内）占11.2%,将患者的年龄、性别、牙位情况平均分为2组（表一），经医方检验、治疗组与对照组在年龄、性别、牙位情况等差异均无显著性p>0.05;治疗组在根管口用必兰0.5ml溶液，对照组不予特殊处理。表1根管拔髓治疗对照与碧兰麻临床资料1.4术后观察，记录根管拔髓的操作时间、采用盲法查询患者反应情况，根据患者反应情况分别进行对症处理1.5疼痛分级，判断情况可分为：0级：无痛。I级：轻度疼痛不适无需处理。II级：发生疼痛，能够忍受。III级：疼痛严重无法忍受。2结果2.1相关多

5、因素结果：见表2,牙位以上前牙，探髓深度以恰探根尖口为参照标准表2与拔髓疼痛相关因素的存序Logisticregression结果2.2两组间疼痛的发生情况比较结果见表三。必兰组II、III级疼痛发生率为10.00%，对照组为33.75%两组间差异旮显著性，P<0.01。Mamnwhithegv=1919.000,p<0.013讨论根管治疗是目前临床上常用的有效治疗牙髓痛和根尖周病的方法，尤苏是一次性根管治疗依其疗程短、复诊次数少、效率高等优点己越来越受到医务人员和患者的青睐。但是根管治疗过程中常发生疼痛，增加了患者的诊苦并使治疗过程复杂化。

6、从表2中可以看出，对照组II、III仅疼痛发生率为33.75%。这一问题迄今在临床上尚未得到解决。疼痛的发生，0前认为部分原因是由于牙髓病的患牙当央活试麻醉除牙髓后，根髓并没奋坏死或液化，由于根髓呈树枝状态、细小。外部用药很难达到根髓内部。另外局部病性反应，从而加重并性疼痛，而必兰具有很强的侵润麻醉效果，它具有穿透力强，侵润效果广泛的特点。从而可以减少疼痛反应的发生影响疼痛发生的因素很多，如患者的性别、年龄患牙牙位、探髓情况，以及适应症的选择，患者本身的健康状况、医生的诊疗操作等。本研究采用存序Logisticregression法对疼痛的发生与患者的性

7、别、年龄无关，而与牙位及是否给予必兰麻醉有关；上下牙以及超探疼痛的发生显著增加，p<0.05本研显示，根管疼痛发生率很高，但熟练精湛的医疗操作和局部合理使用药物可以防止疼痛的发生，小剂量必兰局部应用是行之有效的方法。参考文献[1】范俊吓.新型口腔麻醉剂“必兰”临床应用问答.[2】中华U腔医学杂志2001.36.1.51.