骨折病人的护理及急救处理ppt课件

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1、骨折病人的护理及急救处理手足外科孙海燕概述一、骨折的定义、病因、分类1.定义:骨的完整性或连续性中断2.原因:直接暴力间接暴力肌拉力积累性劳损骨骼疾病3.分类:外界相通与否:闭合性,开放性骨折的程度:完全性,不完全性骨折稳定的程度：稳定性，不稳定性4.骨折的移位骨关节解剖骨206块颅骨躯干骨四肢骨中轴骨骨长骨短骨扁骨不规则骨骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连接根据骨折端是否与外界相通闭合性骨折开放性骨折根据骨折的程度和形态不完全骨折完全骨折不完全骨折青枝骨折裂缝骨折横断骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩骨折凹陷骨折骨骺分离根据骨折的稳定程度稳定骨折不稳定骨

2、折按骨折发生后时间的长短新鲜骨折陈旧骨折指骨折后短期内（1—2周内）指骨折发生后2—3周后愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后6—8小时至伤后2—3周左右约需3月影响骨折愈合的因素全身因素局部因素医源性因素二、骨折的诊断和处理原则骨折的临床表现1.全身表现:休克,体温2.局部表现:*骨折专有体征:畸形反常活动骨擦音,骨擦感*骨折其他表现:疼痛与压痛局部肿胀与瘀癍功能障碍3.合并损伤㈠全身表现1.休克2.体温升高：一般不超过38℃，如超过39℃应注意感染的发生㈡局部表现1.一般症状⑴疼痛和压痛⑵局部肿胀和瘀斑⑶功能障碍注：以上是一般软组织损伤具有的表现2.骨折专

3、有体征⑴畸形⑵反常活动（假关节活动）⑶骨擦音和骨擦感注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊护理诊断㈠疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关㈡有周围神经血管损伤的危险与骨折及骨折未及时处理有关㈢躯体移动障碍与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关㈣活动无耐力与肢体骨折长时间缺乏活动有关㈤感染或有感染的危险与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关㈥知识缺乏缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识㈦焦虑与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关㈧潜在并发症脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺

4、血性肌挛缩及骨筋膜室综合征治疗原则1.复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼复位标准解剖复位功能复位复位方法手法复位牵引复位手术复位解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折段在纵轴上的关系3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、

5、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症2.固定外固定内固定三、骨折的并发症1、早期并发症1）休克：2）感染：3）合并其它损伤：神经(脊髓、周围神经）、血管（动脉）、脏器（肝、脾、膀胱、尿道、直肠）。4）脂肪栓塞综合征：2、晚期并发症1）关节僵硬。2）损伤性骨化（骨化性肌炎）。3）创伤性关节炎。4）缺血性骨坏死。5）缺血性肌挛缩。6）坠积性肺炎。7）褥疮。具体锻炼方式：⑴骨折早期：锻炼患肢肌肉等长舒缩运动⑵骨折中期：继续增强患肢肌肉等长舒缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动⑶骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼护理措施骨折的急救骨折并发症的预防及护理急救护理要点.现场急救抢救生命：骨折

6、往往合并其他组织和器官损伤。若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等，应立即就地急救；2，防止发生出血性休克，威胁病人生命安全；止血和包扎：密切观察神志、生命体征的变化，观察有无腹部体征等。3，固定，制动和转运。临床处理1，清创、复位：非手术复位或手术复位；2，固定：外固定或内固定；3，预防及处理并发症：一旦发生严重并发症，如骨筋膜室综合征，应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者生命体征等情况。急救护理措施第四步第三步第二步第一步安全转运简单固定，必要止痛处理伤口，止血包扎抢救生命现场急救护理措施现场急救护理措施严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于

7、停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。抢救生命现场急救护理措施开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异