骨折病人的急救课件

《骨折病人的急救课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨折病人的急救与治疗淮北市人民医院手术室陈宏骨折急救骨折病人的急救处理十分重要，要在事故发生的第一现场进行，如果处理不当或者拖延时间，将加重病情或错过治疗时机，严重者将增加伤残率甚至危及生命。骨折急救骨折急救不仅仅是骨折本身，所有威胁生命的创伤都要优先于骨折和脱位的处理，因此，对于任何一个骨关节创伤的病人，都要处理好局部与整体的关系，按轻重缓急有步骤的进行。骨折急救救治过程要防止原始创伤的加重，减轻污染，为迅速搬运创造条件。从现场救治开始，应做到以下几点。一、了解伤情明确损伤的暴力性质、方向和种类，受伤时病人的体位、受伤部位和范围，检查有无伤口出血及其他合并

2、损伤，观察病人全身情况（有无休克及颅脑损伤、胸腹脏器损伤，有无盆腔脏器损伤）。检查病人是一处骨折还是多处骨折，有没有脊髓、神经损伤。了解伤情准确估计内出血和外出血的量，既要了解损伤明显部位，又要注意发现隐匿损伤。已经明确有肢体畸形和异常活动，不可再做重复检查，以免加重损伤。了解伤情检查时动作要轻柔，不能单纯为获得诊断依据而任意搬动病人，脊髓损伤病人要检查有无尿便障碍与肢体瘫痪。注意病人精神状态，有没有神志不清、语无伦次、瞳孔改变、外耳道出血、鼻出血、眼结膜出血等，以除外颅脑损伤。了解伤情对于伤情严重而复杂的伤员，要冷静分析伤情，果断作出准确判断，迅速及时的利

3、用现有条件进行现场处理。根据病情不失时机的转入就近医院进一步治疗。但也不能仅为转入医院治疗而失去就地治疗的机会。二、止痛止血无论闭合还是开放的骨折，病人的主要症状就是剧烈疼痛，疼痛导致肌肉反射性痉挛，无疑将使骨折移位加重，因此采取有效的止痛措施，可有效地缓解疼痛，同时也有利于骨折的手法复位。止痛止血止痛可以用1%--2%利多卡因局部血肿内注射，或者口服止疼药物，吗啡类药物效果好，但有抑制呼吸的作用，应慎用。目前我们常用的曲马多、芬迪宁、强痛定等，可根据病人情况酌情使用。止痛止血对于开放性骨折的病人，在现场应保持伤口清洁，骨质外露的，如果局部干净可以还纳，还纳

4、后应用干净辅料包扎，以免加重污染。对伤口流出的淤血，如果量不是很多，无需用止血带，待送到医院后再做进一步处理。止痛止血骨质外露污染严重的可以做一下简单清理，暂时不要还纳，简单包扎后送医院再进一步处理，以免还纳后给清创带来困难。止痛止血对于伴发动脉血管损伤者，急救的目的在于止血。止血的方法主要是局部加压包扎。如果出血严重，应用手指或手掌压住，有条件的最好用无菌纱布及棉垫加压包扎止血，再包扎过程中，为减少出血，可在伤口近侧指压动脉主干。止痛止血一般经过适当的加压包扎，都可达到止血的目的。若仍不能止血，可在损伤动脉近侧安放止血带，上止血带时应将患肢抬高，并于皮肤与

5、止血带间加以衬垫，以免造成皮肤损伤，然后缚紧，同时记录上止血带的时间，并迅速把病人送到就近有条件的医院救治。止痛止血止血带的松紧要适度，避免只阻断了静脉而未阻断动脉，反而会加重出血。止血带的材料最好选用有一定弹性的胶皮管或胶皮带，也可用毛巾缠绕，不可用绳索、电线等。止痛止血血管损伤的病人送到医院后，接诊医生在打开敷料去掉止血带后发现伤口急剧出血，不能用止血钳乱夹，以免夹住邻近血管的神经。有明显污染的残端，不宜用无菌纱布擦拭，以免血管断端形成的血栓脱落再出血，要迅速送进手术室进行有效处理。三、保持呼吸道通畅颈椎颈髓损伤的病人，常出现高位截瘫伴发呼吸困难，气管内

6、分泌物较多，要注意观察。避免头低脚高位，致使颅内压增高、膈肌上升，造成呼吸困难进一步加重。保持呼吸道通畅气管内分泌物不能主动排出，应当机立断进行气管切开术，并派专人护理，充分吸出滞留在呼吸道内的痰及分泌物。吸氧，建立通畅的呼吸道，为进一步处理颈椎骨折颈髓损伤争取时间。保持呼吸道通畅对复合损伤的病人，如出现张力性气胸，在应急情况下，可在第二肋间消毒后插入一粗针头排气，或进行胸腔闭式引流。到医院后可以请有关科室协助处理。四、防治休克严重骨折或多发骨折以及同时有胸腹腔脏器损伤的病人，都可能在伤后发生创伤性休克或出血性休克。早期积极抢救，可使病人转危为安。晚期往往很

7、困难，甚至回天无术。因此对休克的治疗必须预防为主，熟练掌握防治休克的基本原则和方法，防治结合。五、骨折的临时固定和搬运骨折病人骨断端活动，不仅引起疼痛还可对周围软组织如神经血管等造成进一步的损伤，因此对疑有骨折的病人都要做临时固定。临时固定发生在骨折现场。骨折的临时固定和搬运骨折固定必须要包括上下两个关节，以免关节活动引起骨断端移动而发生疼痛。没有理想的固定物时，可就地取材，如木板、木棍、树皮、铝板、硬纸壳以及一切可用之物。无物可用时，上肢可用布条或三角巾悬吊固定，下肢可与健侧捆缚固定在一起。骨折的临时固定和搬运脊柱损伤的病人应将其身体作为一个整体抬放于木板

8、上，要动作协调一致，避免屈曲和扭曲。颈椎损伤的病人于