彩色多普勒超声在诊断胎儿心脏位置异常中的应用观察

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1、彩色多普勒超声在诊断胎儿心脏位置异常中的应用观（邯郸市中心医院河北邯郸056000）【摘要】目的探讨分析彩色多普勒超声在诊断胎儿心脏位置异常中的应用价值。方法回顾11例在我院经产前超声检查诊断为胎儿心脏位置异常的超声声像图,分析其心脏位置异常的类型，同时观察合并其它畸形的情况。结果11例中，右旋心1例，镜面右位心1例，外因性右移心4例，左旋心1例，胸腔外心脏1例，心脏位置异常的胎儿多合并心内及其它系统异常。结论彩色多普勒超声可增加畸形的检出率，减少漏诊。【关键词】彩色多普勒超声；产前筛查【中图分

2、类号】R445【文献标识码】A【Abstract】：ObjectiveToinvestigatetheanalysisofcolorDopplerultrasoundinthediagnosisoffetaIabnormalitiesintheheart.Methods11casesinourhospitalprenatalultrasounddiagnosisoffetalcardiacmalpositionsonographicanalyzetheheartofthetypeofexcept

3、ion,whileobservingcombinedwithotherdeformity.Results11casesoffetalabnormalitiesintheheart,theheartofmulti-fetalabnormalitiesassociatedwithintracardiacanomaliesandothersystems.ConclusionColorDopplerultrasoundcanincreasethedetectionrateofabnormalities,

4、reducemisdiagnosis.【Keywords】：colorDopplerultrasound;prenatalscreening笔者Ini顾分析了11例心脏位置异常胎儿的超声表现及合并畸形情况，现报告如下。1.资料与方法1.1研究对象2012年5月-2014年12月，在我院进行产前筛查的孕妇4754例，发现胎儿心脏位置异常11例，年龄21〜41岁，孕周21〜28周，10例单胎，1例双胎。1.2仪器方法使用GEL0GIQ-E9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3〜5MHz,按产科常规检查胎

5、儿，确定胎位，判断胎儿左右，获取上腹部胃泡水平横切面，观察胃泡和肝脏的位置是否正常，在膈肌上方胸腔正横切平面判断心脏位置，确定胎儿心脏与内脏的位置关系。发现胎儿心脏位置异常或疑有先心病时，转针对性产前超声检查(IV级)，选择胎儿心脏检查专奋条件，四腔心切面测量心轴角度，并记录。心轴角度正常范围28〜59度，平均45度。取胎儿心脏检査的8个标准切面观：1四腔观，2左室流出道，3右室流出道，4心底短轴及肺动脉分叉观，5主动脉弓长轴观，6动脉导管弓长轴观，7三血管气管观，8上下腔静脉长轴观。出具详细的

6、胎儿超声心动图检查结果，综合是否合并其他系统畸形情况，向孕妇交待可能的预后。1.3追踪随访及资料统计方法制定胎儿畸形调查表，对产前超声诊断为心脏位置异常胎儿的产前、产后各项检查资料及调查记录进行归纳，建立档案。胎儿在我院娩出者，通过查阅病历了解胎儿手术、引产或分娩、尸体解剖检查等情况；在外院分娩或引产者，则通过电话询问孕妇及苏家人或向孕妇分娩医院相关医护人员了解最终诊断结果，分娩后存活新生儿可到我院免费做超卢心动图检查,完成追踪随访记录。整理并汇总调查表各项内容进行统计分析。1.结果11例心脏位

7、置异常胎儿超声诊断与随访情况如下：(1)右旋心1例：产前超声诊断为右旋心完全型房室间隔缺损，功能单心房，肺动脉重度狭窄，同吋合并双下肢外翻状，髋关节及膝关节发育异常,经引产后病理证实。(2)镜面右位心1例：镜面右位心室间隔缺损，合并内脏转位，经出生后心脏彩超及心血管造影检查证实。(3)外因性右移心4例(见图1、2):心脏位置右移，心内结构未见重大畸形；4例中，合并左侧膈疝3例，左肺CCAM1例，经引产后病理证实。(4)外因性左移心3例：心脏位置左移，心内结构未见重大畸形；3例中，合并右侧膈疝1例

8、，右肺CCAM2例，引产后病理证实。（5）左旋心1例：左旋心完全型房室间隔缺损、肺动脉狭窄，合并内脏转位，引产后病理证实。（6）胸外心1例（见图3、4）:胸腔外心脏，合并重度脑积水、小眼球、眼距过窄、面裂、胸骨发育不良。胎儿为双胎妊娠之一的男性胎儿，另一女性胎儿超声筛查未见异常，足月分娩后，男性胎儿心脏裸露在胸前，搏动半小吋后死亡，女性胎儿正常存活。1.讨论胎儿心脏位置异常分为原发性心脏异常和继发性胸部病变挤压致心脏移位。本研究通过观察胎儿心脏位置，发现11例心脏位置异常的胎儿，其中4例为先心病