肠易激综合征的临床治疗效果分析

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1、肠易激综合征的临床治疗效果分析叶丽(通辽市第二人民医院内一科028000)【摘要】目的观察肠易激综合征的临床治疗效果。方法患者均来自我院2011年12月〜2013年4月住院治疗的肠易激综合征，入院后即给予餐前半小时服用從菪碱0.125mg，美沙拉嗪肠溶片l.Og口服，每天3次，共治疗28天后评价疗效及不良反应。结果治疗后显效39例，有效15例，无效5例，总有效率为92.75%。发生不良反应3例，发生率为4.35%。结论美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征可显著改善症状，临床效果满意，值得推广应用。【关键词】美沙拉嗪肠溶片肠易激综合征功能性消化不良胃食管反流性疾病【中图分类号】R57【文

2、献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)34-0119-01肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而乂缺乏胃肠道结构或牛.化异常的综合征，常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同时存在［1］。木研究观察肠易激综合征的临床治疗效果，报道如下。1资料与方法1.1诊断标准［2］诊断前症状出现≥6个月，近3个月符合以下标准：反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月≥3天出现症状，合并以下至少2条：发作时伴有排便

3、频率改变；排便后症状缓解；发作时伴有大便性状(外观)改变。1.2—般资料患者均来自我院2011年12月〜2013年4月住院治疗的肠易激综合征，井69例，其中男性41例，女性28例；年龄30〜71岁，平均(50.12±15.46)岁。1.3方法患者入院后即给予餐前半小吋服用莨菪碱0.125mg，美沙拉嗪肠溶片l.Og口服，每天3次，共治疗28天后评价疗效及不良反应。1.4疗效评价标准［3］临床表现基本消失为显效；大部分临床表现缓解或减轻为有效；临床表现无明显改变或加重为无效。总有效=显效+有效。2结果治疗后显效39例，有效15例，无效5例，总有效率为92.75%。发生

4、不良反应3例，发生率为4.35%。3讨论肠易激综合征（IBS）典型症状为与排便异常相关，精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。根据主要症状分为腹泻便秘交替型、腹泻主导型、便秘主导型［4］。腹痛是IBS的主要症状，腹痛多于排便后缓解，伴冇人便次数或形状的异常，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，疼痛性质多样，局限性或弥漫性。腹泻：夜间不出现，有别于器质性疾患；持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；部分患者可因进食诱发；禁食72小时后症状消失；患者可有腹泻与便秘交替现象。便秘：大便干结，排便困难，常伴排便不尽感，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交

5、替。腹胀：夜间睡眠后减轻，白天较重，尤其在午后。近半数患者有上胃肠道症状如胃灼热、恶心呕吐等，胃肠外表现如背痛、心悸、头痛、尿急、尿频、性功能障碍等较器质性肠病多见，部分尚有不同程度焦虑、抑郁、紧张等心理精神异常表现［5】。应积极寻找并祛除诱因，根据患者的具体情况采用个体化方案，减轻症状,治疗只限于对症处理。调整饮食：详细了解病人的饮食AI惯及其与症状的关系，避免敏感食物，减少奶制品、大豆、扁豆等产气食物，给予高脂肪食物抑制胃排空，增加胃食管反流，加强餐后结肠运动。高纤维素食物刺激结肠运动，可明显改善便秘。心理和行为治疗：具体包括心理治疗、生物反馈疗法等，对病人进行耐心的解释工作

6、，可适当予以镇静药给予失眠、焦虑等症状者。药物治疗：胃肠解痉药、胃肠道动力相关性药物、泻药、精神药物、消除胃肠道胀气、肠道益生菌等。美沙拉嗪肠溶片包肠衣后于肠中崩解，大部分药物可抵达结肠，可以在结肠和冋肠末段定向释放，作用于炎症黏膜，在肠道崩解，微粒穿过幽门进入小肠，发挥生物学效应。直接抑制结肠过氧化物酶，抑制炎症；抑制血小板活化因了的活性；增强热休克蛋白表达保护肠粘膜上皮细胞；清除自由基，减少促炎介质，增加抑炎介质的释放，降低肠道粘膜的损伤及刺激［6］，抑制引起炎症的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，对肠壁炎症冇显著的消炎作用，对发炎的肠壁结缔组织效用尤佳。参考文献［1】曾华

7、.黛力新联合曲美布丁、培菲康治疗肠易激综合征疗效观察［儿中国医药科学，2013，3(8)：93-94，100.［2】闰川慧，张俊龙，郭龍等.《伤寒杂病论》辨治肠易激综合征相关病证常用中药性味归经研究［」］.辽宁中医杂志，2013，40(7)：1310-1313.［3】周惠清，宋光辉，刘清华.盐酸帕罗西汀治疗肠易激综合征疗效观察［」］.上海第二医科大学学报,2002,22(5):456-457.［4】张缴坤.肠易激综合征的几个问题［」］.中华消化杂志,1998,8(1):45-46