肠易激综合征的临床治疗分析

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1、世界最新医学信息文摘2013年第13卷第19期·临床研究·肠易激综合征的临床治疗分析马大为(黑龙江省北安市通北林业局医院，黑龙江北安164031)摘要：目的探讨肠易激综合征的临床治疗。方法对患有肠易激综合征的患者进行治疗。结论强调综合治疗和个体化治疗相结合的原则，耐心向患者进行解释，使其理解疾病性质，建立战胜疾病的信心。关键字：消化内科；肠易激综合征；治疗中图分类号：R574．4文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671-3141．2013．19．0540引言大多数患者是治疗有效的。医生应该对患者表示同情和理解，维护好与患者的关系，阻止患者进行不必要的检查和肠易激综合征(

2、IBS)是指以腹痛或腹部不适为主要临床错误的治疗。若患者对医生的治疗不满意，可能会不断地表现，其腹痛或腹部不适与排便相关或伴有排便习惯改变及排便异常。下面将肠易激综合征的临床治疗分析汇报如更换医生就诊，进行很多不合理和有创的检查，服用一些下。未经验证的药物，及接受完全没必要的手术。3．2饮食。饮食上应避免诱发症状的食物，避免何种1鉴别诊断食物因人而异，一般宜避免产气食物(如乳制品、大豆)及1．1大肠癌多见于中年以后，且常常合并有报警症状，酸辣饮食。没有必要作太严格的限制，主要是规律用餐，直肠指检有可能触到肿块，大便潜血多为阳性，结肠镜检进食不宜匆忙。限制乳糖不一定可以改善症状，控制钙的查

3、可明确诊断。摄入往往有害。服用人工合成糖如山梨醇易致腹泻、腹胀1．2炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。患者和肠痉挛。高纤维食物有助于改善便秘症状，廉价而安全，出现反复发作的腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，常但无强有力的临床试验支持。伴有不同程度的全身症状，结肠镜检查结合黏膜活检有助3．3药物治疗。IBS的药物治疗是针对各个患者的主要于明确诊断。症状，也就是按照具体症状进行治疗。由于这些症状容易1．3慢性细菌性痢疾常有急性痢疾病史，反复出现脓发生变化，而且中枢神经系统和肠神经系统之间的复杂关血便，大便常规可见红细胞、白细胞，并可分离出痢疾杆菌，系，限制了这些药物发挥有效作用。目前有学

4、者在试图寻结肠镜检查时取黏液脓性分泌物培养的阳性率高，抗菌药找生物学标志和基因多态性，用于鉴别出哪些患者对某种物治疗有效。治疗最为有效。1．4不完全性肠梗阻个别腹胀和便秘明显者，需注意洛派丁胺商品名为易蒙停。餐前或运动(若诱发IBS症与不完全性肠梗阻鉴别，当然也要注意便秘患者由于粪便状)前服用可防止腹泻的发生。坚硬而致肠梗阻者。肠梗阻出现时间一般较短，常有明显纤维类似物便秘症状可首先试用膳食中增加纤维饮食，的腹部膨隆，可有腹部轻压痛，腹部平片可见液平面。若效果不佳，改为纤维类似物也许会有帮助。2治疗原则胃肠平滑肌解痉药如匹维溴胺、奥替溴铵等。对腹痛有首先是根据症状学标准作出诊断，视情况选

5、择性地做一一定疗效，但也存在不少争议，各个国家使用的情况并不些必要的排除性检查。若无“报警症状和体征”，可以先进相同。行治疗，效果不好再寻找病因。抗抑郁药若无合并重大精神疾患，小剂量(较治疗抑郁努力寻找引起症状的促发因素和诱因，并尽量祛除。症小)使用可能有一定疗效。例如，地昔帕明对于中重度女建立良好的医患关系，取得患者的信任，强调综合治疗性IBS患者可能有效；帕罗西汀可以改善重症IBS患者的生和个体化治疗相结合。．活质量，尤其是体能方面，对于改善全身状况比高纤维饮主要是对症治疗，包括改变患者的生活方式、药物治疗食要好。由于这类药物的治疗窗较窄，故仅适用于中重度和心理治疗等。IBS患者。3

6、治疗计划益生菌前景看好。有研究表明，益生菌可有效改善患者3．1健康教育。详细的询问病史以求发现促发因素和的症状，并使血清单核细胞比率恢复正常，当然这些结论诱因，并尽量祛除。在这方面，必须明确各个患者可能存在还需要更大规模的试验证实。小肠细菌过度生长(乳果糖氢不同的促发因素和诱因，如精神和饮食因素方面的不同等。呼吸试验证实)被认为是IBS的一个可能的原因，双歧因子治疗开始后的第一步就是，让患者确信医生的诊断，并告知是通过改善肠道微生物平衡，临床上常以补充益生菌作为消化系统的基本解剖结构、疾病的性质、症状是如何产生的，辅助措施。双歧杆菌发酵双歧因子产生的短链脂肪酸酸化及如何应对。做好了这一点

7、，有助于建立良好的医患关系，肠道环境，能促进肠道蠕动和肠液分泌，增加粪便湿润度，也是开始治疗的重要一环。同时，注意评价和了解患者的减少肠内毒素物质的吸收，并保持一定的渗透压，从而改生存质量、日常生活能力、人格特点、近期生活事件(如有善便秘等症状。无离婚、失业及亲人丧失等)及其他精神心理问题。在此基3．4心理和行为治疗。认知行为治疗、催眠疗法和生础上，教育患者建立良好的生活和饮食习惯，并让患者明物反馈对于某些IBS患者可能有一定疗效。