股骨颈骨折皮牵引术的护理体会

《股骨颈骨折皮牵引术的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、股骨颈骨折皮牵引术的护理体会刘青波郑州人民医院骨科一病IX450005【摘要】股骨颈骨折皮牵引术的护理方法：经过密切观察患肢血液循环；做好皮牵引的护理；认真观察肢体活动情况，指导有效的功能锻；做好基础护理；严防并发症的发生。通过精心的护理，促使患者早日康复。【关键词】股骨颈骨折；皮牵引；护理【中图分类号】R682.1+7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-063-01股骨颈骨折：指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是一种老年人较为常见的骨折。股骨颈骨折是老年人的常见创伤，因老年人骨质

2、疏松，致老年人的股骨颈较脆弱，常因轻微的间接暴力即可造成股骨颈骨折，对于无明显移位的外展嵌插型股骨颈骨折，通常釆用下肢持续皮牵引术治疗。近两年来我科对38例外展型无明显移位及嵌插型股骨颈骨折的患者，实施皮牵引术治疗，取得较好效果。1临床资料我科于2013年至2014年，共收治患者38例，其中男性为22例，女性为16例，年龄55-98岁，其中20例为摔倒所致，18例为车祸所致；住院时间为16-43天，平均为23.5天。2牵引方法用棉纱垫包裹住患肢的大腿及小腿部，包裹时棉纱垫的起点从腿的上部开始，先将边缘反折向上，预防

3、牵引套边缘棱角处对皮肤造成压迫；在粘牵引套时应从远心端向近心端粘，以防止过紧造成患肢端血液回流受阻、导致肿胀不适；粘牵引套时，牵引套的松紧度以患者感到舒适但不下滑为宜，以患肢足背动脉搏动有力为准。3护理体会31心理护理：因为是突发创伤，患者及家属都存在冇一定程度的焦虑、恐惧，对愈合情况心存顾虑，适当的心理干预尤为重要.向患者及家属耐心介绍骨折的治疗措施及注意事项，讲解相同骨折的实例，增强其对治疗的信心，消除顾虑，积极配合治疗。32疼痛护理：指导病人减轻疼痛的方法，保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。转移注意力，

4、可看电视、漫画或陪患者聊天、听音乐等分散其注意力。保持病室环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。33牵引护理331体位要求采用皮牵引时，患肢应保持外展中立位。332应密切观察患肢血液循环，患肢末梢趾端可因牵引套缠绕过紧造成压迫血管、神经引起发冷、麻木、肿胀、青紫、疼痛等感觉、运动的障碍，应定时松开牵引套重新包裹，适当缓解皮肤压迫。及时巡视病房，认真观察，听取患者主诉，发现问题，及时解决.333牵引的患者，应随吋观察牵引套有无松散或脱落，及吋给予整理。334牵引的重量根据患者的体重

5、及病情计算，不可随意的松解或减轻。牵引锤应保持悬空，若触靠床栏上或坠落接触地面，都会失去牵引的作用，须及吋给予纠正。335为促持反牵引，床尾应抬高10-15座米。336保持有效的牵引，牵引绳须与患肢在一条轴线上，牵引绳不可脱离滑轮，或是牵引绳的接头卡住滑轮。要防止患肢抵住床尾。337对牵引的患者要做好床旁交接班，认真交接患肢皮肤完整性、皮肤的温度、皮肤的颜色、足背动脉搏动及患肢肢体活动情况。34合理饮食多食富含蛋白质较高的食物，如鸡、鱼、陶、蛋、奶及豆制品等。注意补充维生素、铁、钙，纠正贫血，增强机体抵抗力，促进骨

6、折愈合，另外还应多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，禁食辛辣刺激性食物。35并发症的预防351有发生压疮的风险：由于患者长期卧床，餓尾部、足跟、肩胛骨等骨隆突处易发生压疮，应避免局部组织长期受压,经常鼓励和协助患者变换体位，变换体位时注意保持牵引方向正确；保持皮肤清洁干燥，对出汗、大小便失禁及分泌物多的患者，及时清洗保持皮肤干燥；避免局部不良刺激，保持床单位整洁。352有发生坠积性肺炎可能：患者长期卧床，经常采取仰卧位，容易引起排痰不畅，指导患者多饮水，协助其扣背，鼓励多吹气球，行扩胸运动，指导其行有效的咳嗽。必要吋给予雾

7、化吸入。353有泌尿系感染的风险：患者长期卧床，经常会引起排尿不完全，尿渣沉积，应鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁干燥，给予每日清洗会阴两次。354预防便秘。患者长期卧床，肠蠕动减慢，所以给予患者腹部按摩，指导患者多饮水，多进食蔬菜、水果等富含高纤维的食物。355预防垂足畸形：膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，位置比较表浅，容易受压，腓总神经受伤后，可导致足背神经无力发生垂足畸形，所以牵引的患者应保持踝关节至90度，给予穿“丁”字鞋。36功能锻炼有效的功能锻炼是应贯穿在整个牵引期间的。从牵引开始后即指导患者进行患

8、肢肌肉的舒缩运动，患肢股四头肌等长收缩活动，足趾的屈、伸运动和踝关节的背屈、跖屈运动。每天多次运动，每次约10〜20分钟，以患者不感觉劳累为度；牵引4-6周后，可以去掉牵引做直腿抬高运动。3个月后可扶拐下地行走，下床活动吋指导患者扶双拐，患肢不负重行走。6个月后，弃拐下床活动直至骨折愈合。骨折未愈合之前，嘱患者不盘腿、不侧卧、不负重行走、不坐小板凳。4小结皮