老年患者股骨颈骨折行牵引术治疗的护理体会

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1、老年患者股骨颈骨折行牵引术治疗的护理体会【摘要】总结66例老年性股骨颈骨折行牵引治疗的护理方法，包括重视心理护理，保持患者功能位置，减轻患者疼痛的护理，预防并发症，落实基础护理，指导患者功能锻炼，认为系列的全面护理工作有助于患者康复。【关键词】老年患者;股骨颈骨折;牵引;护理股骨颈骨折多数发生在中老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，经遭受轻微扭转暴力则可发生骨折，多数情况下是走路滑倒时身体发生扭转倒地，间接暴力导致股骨颈发生骨折[1]，受伤后髋部疼痛，下肢缩短畸形及不能活动，视损伤部位及程度，可采取保守治疗与手术治疗，无明显移位的外展嵌插型骨折，持续牵引6～8周，而

2、内收型骨折或有移位者，则牵引后行内固定术[2]。该骨折部位特殊，病程长卧床时间长，并发症多，护理难度大。2004年1月至2008年2月娄底市妇幼保健院儿科使用牵引术治疗老年股骨颈骨折66例，经过由针对性的护理及术后功能锻炼，取得良好效果，现将护理体会总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料66例患者中，男20例，女46例，年龄50～80岁。66例均为单侧股骨颈骨折。其中，左股骨颈骨折39例，右股骨颈骨折27例，头下型46例，头颈型5例，基底型15例，其中摔死40例，车祸20例，坠落6例。　　1.2方法与结果患者入院后均给予伤肢皮牵引或骨牵引，其中23例经牵引3～5天后

3、行切开复位空心钉内固定术，其余43例均无并发症，3个月后出院，随访观察。疗效满意。　　2护理措施　　2.1保持患者功能位置保持患肢外展30°～40°足部中立位，可穿丁字鞋或使用特制外展鞋，以防内收至脱位加重。　　2.2保持牵引的效能牵引的力量、角度是护理中应注意的问题，为保持牵引力量，应用牵引床，牵引绳与被牵引的肢体长轴应成直线，牵引绳不应脱离　　滑槽或有其他外力作用以免影响牵引力，牵引时床尾应抬高15～30cm，利用体重形成对抗牵引[3]，牵引锤要悬空，重量不可随意增减或移开，牵引重量开始为体重的1/7[4]，骨折复位后重量相应减轻或作维持牵引，避免重量太轻或过重造成

4、骨折错位或过牵，护理人员应经常测量患者两腿的长度，以便随时调整重量。皮牵引时应注意观察胶布及绷带有无松动或脱落，有无胶布过敏，如用下肢牵引带牵引，在骨突部位垫棉垫，注意检查松紧度，骨突部位有无受压、肢端得血运、感觉运动情况，骨牵引时，应用胫骨结节处骨牵引时，应注意观察有无腓总神经损伤症状，如足背伸无力及下肢感觉运动障碍，注意牵引弓是否松弛，所以绳扣是否牢固，注意身体不能过分地向床尾滑动，以至脚抵住床尾栏杆，而失去身体的牵引作用，注意牵引针有无移动，如偏移，及时通知医生，消毒后方可调整，牵引期间不能随意改变体位，如有移动或搬运患者，需一个人拉住牵引绳代替牵引锤的牵引力，取

5、下牵引锤后方可移动患者，以免改变体位而至骨折移位，嘱咐患者治疗期间应做到不盘腿、不侧卧、不负重，预防损伤新生骨痂至骨折移位。　　2.3心理护理患者骨折后身心遭受严重创伤，而担心是否因此致残以及给家人增加麻烦和经济负担而忧虑，部分患者因怀疑生命问题的延续而恐惧，老年人历经多年的生活，已形成自己的行为习惯和生活方式，对医院环境感到陌生或厌倦，无亲切感甚至因自己的生活习惯受到干扰而烦躁不安，护理人员应针对性地做好心理护理，给患者强有力的心理支持，保持其心镜平和、情绪稳定，无后顾之忧，帮助患者树立信心，战胜疾病，老年患者一般都盼望亲人来访，护理人员应做好家属工作，鼓励他们都陪伴

6、照顾患者，给患者家庭的温暖。老年人一般存在不同程度的健忘、耳聋，护理人员应勤快、细致、耐心、周到、不怕麻烦，对他们态度应诚恳、温和，与患者交流时要言辞恳切，称呼恰当，说话的声音要大而不急;回答询问要慢，耐心倾听老人的主诉，不可表现出厌烦情绪，平时工作要多深入病房，关心患者疾苦，帮助解决其实际困难。　　2.4疼痛的护理对患者的剧烈疼痛可以遵医嘱给予是到的镇痛剂，通过阅读、聊天、听音乐、听故事、数数、按摩、深呼吸等方式转移患者的注意力。引导患者放松使其逐渐摆脱疼痛的困扰，合理的制动能有效减轻疼痛，护理时应妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，对骨折早期患者给予冰敷，冰敷可使毛

7、细血管收缩，减轻局部充血、血肿和出血，同时通过抑制细胞活动，是神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，急性期过后可采取热敷、辐射、灯照射negative降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环减轻炎性水肿，解除神经末梢的压力，使肌肉韧带松弛从而缓解疼痛。　　2.5预防并发症　　2.5.1预防褥疮牵引患者由于长期仰卧，肩胛部、骶尾部、足跟定骨突部位容易发生褥疮，要防止局部过度受压。预防褥疮，要保护骨突部位采用海绵、软垫分垫臀部、肩胛部，下肢骨突部位。要保持床单的平整、干净，皮肤的清洁卫生，若发现污染及时更换、清洗。换床单是要避免拖、拉、拽等形成摩擦力损失