股神经阻滞复合喉罩全麻在股骨干骨折术中的应用

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1、股神经阻滞复合喉罩全麻在股骨干骨折术中的应用徐文锴康吉龙（通讯作者）（吉林省延边大学临床学院麻醉科133000）【摘要】目的探讨在股骨干骨折手术中应用股祌经阻滞复合喉罩全麻的临床效果。方法随机抽取2012年1月至2013年4月入住我院接受手术治疗的88例股骨干骨折患者作为研究对象，对88例患者的临床资料进行回顾性分析,将所有患者分为观察组（44例）和对照组（44例），对照组使用气管插管全身麻醉方式，观察组采用股神经阻滞复合喉罩全麻形式，手术过程中测量患者血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、心电图（ECG）的变化情况，手术结朿后记录患者的不良反应情况

2、，对比分析两种不同麻醉方法的临床效果。结果研究组和对照组患者在麻醉作用下都能够顺利完成手术，但是相比较而言研宄组使用的七氟醚总量更少，且手术后患者的苏醒时间更早，苏醒后出现躁动的几率也更小，两组麻醉效果对比差异显著（P<0.05）,就统计学意义。结论股祌经阻滞复合喉罩全麻麻醉方式在股骨干骨折中应用效果较为显著，可减少麻醉药量和缩短麻醉时间，药物的副作用少，值得在临床上推广。【关键词】股祌经阻滞喉罩全麻股骨干骨折术应用【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0191-02近年来，股祌经阻滞复合喉罩全麻逐渐在临床手术

3、得以广泛应用，且临床实际调查结果表现，这种新型麻醉方式效果非常显著。木研究就我院收治的88例股骨干骨折患者的麻醉治疗情况进行探讨，只体报道如下：1.资料和方法1.1一般资料随机抽取2012年1月至2013年4月入住我院接受手术治疗的88例股骨干骨折患者作为研究对象，将所有患者分为观察组（44例）和对照组（44例）。观察组44例患者中，男性28例，女性16例；年龄16〜70岁，平均年龄(36.25±2.74)岁；ASA分级主要是I级和II级。对照组44例患者中，男性24例，女性20例；年龄20〜68岁，平均年龄(35.25±3.51)岁；

4、ASA分级主要是I级和II级。两组患者在年龄、性别以及ASA分级等基础资料方面对比差异不显著(P〉0.05),具有可比性。1.2方法两组88例患者在手术前均需要用0.5mg和O.lg鲁米那进行肌肉注射。并在进入手术室后立即连接飞利浦MP40监护仪进行实吋监测，监测的冋吋放开静脉。研究组：给予股神经阻滞复合喉罩全麻。在患者进入手术室准备就绪后需要首先使用神经刺激器进行股神经阻滞处理，用0.375%罗哌卡因和1%利多卡因混合呈5ml〜10mL后开始注射。在注射完毕且己经出现麻醉平面后继续进行喉罩麻醉注射。喉罩麻醉需要使用到0.5〜0.6mg/kg阿曲库鞍、2〜3&mu

5、;g/kg芬太尼和1.5〜2mg/kg丙泊酿进行麻醉诱导。对照组：使用气管插管全身麻醉方式。气管插管麻醉的诱导方式与研究组一致。在整个手术过程中，为了确保麻醉-直起效，需要在整个手术过程中使用1.5%〜3%七氟醚进行持续吸入。1.3观察项0安排专人负责记录整个手术过程中患者血压(BP)、心率(HR),血氧饱和度(SP02)、心电图(ECG)的变化情况。并冋吋记录两种不冋麻醉形式患者总共使用的麻醉药量、术后苏醒的时间长短以及苏醒后躁动出现状况等。1.4统计学意义数据处理方法应用统计软件为SPSS13.0,计量资料用(x-&plUSmn;S)表示，计量资料检验方式选用

6、X2,组间对比差异具冇统计学意义以P<0.05表示。1.结果研究组和对照组患者在麻醉作用下都能够顺利完成手术，但是相比较而言研究组使用的七氟釀总量更少(研究组(18±5)mL、对照组(25±9)mL)：且手术后患者的苏醒吋间更早，苏醒后出现躁动的几率也更小，两组麻醉效果对比差异显著(P<0.05)，就统计学意义。两组麻醉后情况对比结果如表1所示。表1两组麻醉后的基本情况对比(n=44)组别苏醒吋间(min)躁动情况(n/%)BP波动>25%(n/%)HR增快>15次(n/%>研究组9.6±3.30(0)7(15

7、.9)5(11.4)对照组13.4±4.820(45.5)29(65.9)19(43.2)1.讨论股骨干骨折的治疗方法主要以手术治疗为主，在手术过程中因为创伤较人和术中出血量比较多的原因，所以一般对手术的麻醉要求非常高。一直以来在股骨干骨折手术中应用的麻醉方法主要有两种，即气管插管全麻和椎管内麻醉两种［1】。但是，在使用椎管内麻醉过程中需要患者取侧卧位后才能够进行，而更换卧位对于股骨干骨折患者来说本身就是一种折磨，所以很多情况下患者会因为过度疼痛而无法很好的配合医护人员完成麻醉处理，如此也直接在很大程度上延长了手术操作吋间，并同吋也患者带来更大的疼痛

8、。II若单