复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗老年肺炎40例临床观察

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1、复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗老年肺炎40例临床观察唐洁芬（广东省佛111市妇幼保健院528000）【摘要】目的探讨复方异丙托溴铵混悬液联合布地奈德混悬液气泵雾化吸人治疗老年肺炎的疗效。方法40例老年肺炎患者随机分为两组，两组均采用综合治疗，观察组加用复方异丙托溴铵和布地奈德氧气驱动雾化吸入，对两组的症状、肺部体征持续时间进行比较。结果观察组在呼吸困难、喘憋、肺部罗咅消失、住院口及治愈率与对照组比较均有显著性差异。结论联合雾化吸人治疗老年性肺炎，可以缓解早期的呼吸困难、喘憋及肺部罗音，缩短疗程。疗效确切。方便安全。【关键词】复方异丙托溴铵布地奈德雾化吸入老年性肺炎老年肺炎是常见的内科

2、疾病，是一种常见病、多发病，严重危害人们健康。有关统计资料表明，80岁以上的老年人屮，老年肺炎为第一死因［1-2］。由于老年肺炎患者致残率高，如何尽快、及时控制患者急性发作对患者预后及生活质量具有重要意义。肺炎发病时，由于肺泡壁和气管的充血水肿和渗出导致分泌物增多，引起呼吸道不同程度的阻塞,容易发生呼吸衰竭并引起心力衰竭［3］。为提高诊治水平，降低老年肺炎的病死率，2011年1月〜2012年1月我院收治的40例老年肺炎患者屮选取治疗组，在临床常规治疗的基础上加用异丙托溴铵混悬液联合布地奈德混悬液用于老年人肺炎的治疗，取得丫满意的效果。现就临床疗效及安全性总结如T:1资料与方法1.1一般资料4

3、0例在我院住院的老年肺炎患者，男25例，女15例；平均年龄68.5岁；坠积性肺炎8例，间质性肺炎7例，吸入性肺炎4例，慢性支气管炎合并肺炎21例。随机分成两组，治疗组20例，对照组20例，两组性别、年龄、体重等一般情况比较，差异无统计学意义。(P>0.05)1.2治疗方法治疗方法两组均采用综合疗法，给予抗病毒、止咳、平喘、吸氧、镇静、维持水和电解质平衡等综合治疗。治疗组在上述综合治疗基础上用复方异丙托溴铵混悬液0.5mg加布地奈德混悬液2mg雾化吸入，每次10—15min，每tl2次，每次用尽药物为止，疗程10-14d。1.3疗效评定治愈:治疗10天后，呼吸闲难、喘憋、咳嗽消失，肺部听

4、诊未闻湿性罗音，胸片显示肺部肺纹理均匀，炎症阴影消失。好转：治疗10天后呼吸困难消失。喘憋缓解，咳嗽改善，肺部听诊呼吸音粗，湿罗音减小，胸片显示散在模糊阴影，但大部分己基本吸收。无效：治疗10天后仍有上述症状，胸片显示肺部的肺纹理增加或阴影无明显改善。1.4统计分析统计学处理本组数据均采用SPSS13进统计处理，计数资料比较进行卡方(x2)检验，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为冇极显著性差异。2结果2.1两组疗效及临床症状控制情况比较观察组20例中治愈14例，好转为5例，总有效率为95%，而对照组例中治愈7例，好转为8例，总有效率为75%。观察组总有效率显著高于对照组

5、，有显著性差异。(P<0.05)治疗组与对照组的疗效比数2.2不良反应治疗组略有轻微恶心、胃部不适1例，未见其他不良反应。3讨论随着我国社会步入老龄化，老年肺炎的防治已日益受到人们关注。老年肺炎病死率明显高于其他年龄段。老年人患肺炎后，老年肺炎的临床表现是多种多样的，可以表现为一般肺炎症状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛可不明显,常出现心动过速、呼吸急促，且可为早期症状，肺部炎症病变广泛吋奋低血症表现，如嗜睡、意识模糊、表情淡漠、反应迟钝，约20%患者WBC不增高，听诊肺部局部可闻及湿啰音，通常无实变体征，部分老年人肺部感染临床表现不典型，甚至缺乏呼吸道症状，易被患者及医生忽视，表现为食

6、欲不振、意识障碍或精神异常等，可以不发热或仅冇低热，也可以出现腹胀、腹泻、腹痛等消化系统症状，也可以一开始表现嗜睡、躁动不安或表情淡漠、甚至昏迷等危急症状，这种肺炎亦常发生在多种慢性疾病的基础上，临床症状表现典型，加之基础疾病的掩盖，肺炎易于漏诊，待发现吋病情已较严重，病死率高。由于老年肺炎患者患者致死率高，如何尽快、及吋控制患者急性发作对患者预后及生活质量具有重要意义。本研宄主要探讨了布地奈德、异丙托溴铵雾化吸人治疗老年性肺炎肺疾病的临床疗效。其中布地奈德为激素类药物，其抗炎作用突出，雾化吸入布地奈德更能使药物直接与呼吸道接触，快速减轻气道炎性反应，进而改善患者气道阻塞与肺功能［4-5］。

7、同时，布地奈德还能使呼吸道黏膜、肺细胞膜对B2受体敏感性增强［6］。由于布地奈德主要在肝脏代谢，对全身其他器官及组织的损害较小，故其临床不良反应较少、患者认可度较高。而异丙托溴铵为抗胆碱能药物，其能通过阻断M受体而使气道扩张，同吋其还能长吋间兴奋大气道B2受体，显著改善患者的肺功能。［7-8］本组资料表明，复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗老年人肺炎疗效确切，使用安全，值得临床进一步推广使用。参考文献［1