雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵联合治疗儿童哮喘急性发作效果观察

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1、雾化吸入布地奈德和复方异丙托漠鞍联合治疗儿童哮喘急性发作效果观察【摘要】目的：探讨雾化吸入布地奈德和复方异丙托漠鞍联合治疗儿童哮喘急性发作的临床效果。方法：将2012年10月-2014年9月笔者所在医院收治的74例哮喘急性发作患儿按照随机数字表法分组,对照组给予常规综合治疗，观察组在此基础上加用化吸入布地奈德和复方异丙托漠钱联合治疗，观察两组患儿哮鸣音、咳嗽、憋喘等症状消失时间及住院时间、不良反应等，并评价两组临床疗效。结果：观察组哮鸣音、咳嗽、憋喘等症状消失时间和住院时间均明显短于对照组（P【关键词】儿童；哮喘急

2、性发作；布地奈德；异丙托漠鞍；雾化吸入中图分类号R725.6文献标识码B文章编号1674-6805（2016）3-0131-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.072支气管哮喘（简称哮喘）是由肥大细胞、嗜酸粒细胞和K淋巴细胞等多种细胞引起的呼吸道非特异性炎症，是儿童时期的常见病，流行病学研究显示在世界范围内儿童哮喘发病率和病死率均呈逐年增高的趋势，而完全控制的比例仍未得到明显改变⑴。急性哮喘发作患儿可引起气管痉挛及明显憋喘、气促、胸闷等症状，严重时可导致呼吸困难、窒息而危及生命，须采

3、取合理的方法积极治疗［2］。近年来笔者所在医院采用雾化吸入布地奈德和复方异丙托漠鞍联合治疗儿童哮喘急性发作，取得较为满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年10月-2014年9月笔者所在医院收治的哮喘患儿74例，均符合2008年中华医学会《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》中的相关诊断标准⑶,所有患儿均为急性发作期，有不同程度气喘气促、咳嗽等症状，双肺可闻及哮鸣音，排除重度哮喘持续状态、严重心率失常、心力衰竭、呼吸衰竭、伴有肝肾等器官功能障碍及对本研究药物过敏者。按照随机数字表法将患儿分为两组，观

4、察组38例，男25例，女13例；年龄1〜9岁，平均(5.3±1.6)岁；轻度哮喘急性发作26例，中度哮喘急性发作12例。对照组36例，男24例，女12例；年龄1〜8.5岁，平均(5.1±1.4)岁；轻度哮喘急性发作25例，中度哮喘急性发作11例。两组患儿年龄、性别、病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患儿均给予常规儿科哮喘急性发作常规处理，包括吸氧、补液、氨茶碱解痉平喘、盐酸氨漠索祛痰、镇静等，静脉给予小剂量糖皮质激素，酌情给予抗感染治疗。观察组患儿在此基础

5、上给予布地奈德（阿斯利康制药有限公司）和复方异丙托漠鞍（上海勃林格殷格翰药业有限公司）雾化吸入治疗，其中W6岁患儿的剂量为布地奈德0.5mg、复方异丙托漠鞍液1.25ml；>6岁患儿的剂量为布地奈德1.0mg>复方异丙托漠鞍液2.5ml；均为加生理盐水至3.0ml后雾化吸入，2次/d。1.3观察指标观察和记录两组思儿症状消失时间（如哮鸣音、咳嗽、憋喘等）、住院时间、不良反应等。并评价两组临床疗效。1.4疗效评定标准经雾化吸入5〜6次（3d）的治疗后患儿哮鸣音基本消失，哮喘、气促、缺氧等症状显著改善为显效；经雾化吸入

6、6次的治疗后患儿哮鸣音减少，哮喘、气促、缺氧等症状有所改善为有效；经雾化吸入6次的治疗后患儿症状、体征均无好转或加重为无效⑷。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数X100%o1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（X土s）表示，比较采用t检验；等级资料行秩和检验；计数资料比较采用字2检验，检验水准a=0.05,P布地奈德是一种新合成的非卤化糖皮质激素，能明显抑制花生四烯酸白三烯等炎症介质的合成和释放，抑制炎症细胞活化与迁移，具有很强的抗炎作用，其局部抗炎效果高出地

7、塞米松980倍，与受体亲和力则高出可的松200倍，而不良反应则明显减少，此外，布地奈德还能刺激气道黏膜上B2受体合成、提高B2受体敏感性，通过多种途径来控制炎症、缓解气道高反应性和哮喘症状［7］。复方异丙托漠鞍的主要成分为异丙托漠鞍和沙丁胺醇,其中的异丙托漠鞍为抗胆碱能4价鞍化合物，具有抑制气道平滑肌M受体的作用，研究表明异丙托漠鞍能拮抗迷走神经释放乙酰胆碱，并阻止乙酰胆碱与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用，从而促进平滑肌舒张；沙丁胺醇则是一种短效B2受体激动剂，能通过作用于气道平滑肌B2受体来激活肌浆球蛋白的肌

8、昔酸环化酶，减少细胞中Ca2+含量，促进气道平滑肌舒张，还能降低气道血管通透性、增强黏液纤毛清除能力，从而改善肺通气[8]。雾化吸入疗法是目前治疗哮喘患儿最有效、安全的方式，其原理是经空气压缩雾化使药物形成2〜4um的药雾颗粒，使下呼吸道和肺部中的药物达到有效沉积量而发挥作用。本研究中观察组在常规综合治疗基础上雾化吸入布地奈德和复方异丙托漠鞍，发挥布地奈德、