基层医院临床护理用药的安全管理体会

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1、基层医院临床护理用药的安全管理体会周金平夏同芳(江苏省新沂市中医院221400)【摘要】药品管理的工作直接影响药品的质量和患者的用药安全，护理人员对药品知识的熟知程度、责任心的强弱，直接影响临床药品的管理和使用质量［1］。护理人员作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线,从执行医嘱到实施治疗的任一环节，如果出现工作缺陷或失误，均可引起不良事件发生［2］。因此为了保护病人，防止由药品导致的差错事故发生，护理人员应加强病IX药品管理，认真执行药品管理的各项规章制度，做到安全、合理、有效地用药。【关键词】临床护理用药

2、安全管理共性特性【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)31-0223-01在临床护理工作中，见过不少药源性事件，轻的经过治疗处理，对病人未造成生命危险，严重的对病人直接造成生命安全威胁，造成医疗纠纷，引起新闻媒体的关注和社会的共鸣，也严重影响医院的声誉［2］。如何保证临床护理的用药安全，加强临床护理用药的安全管理，一直是护理安全管理的一项重要内容,结合临床实践，对临床护理用药的安全管理，从共性和特性管理两方面进行探讨。1临床护理药品的共性管理1.1发挥三级质控管理作用院三级质控成员是一级质

3、控护理部，二级质控科室护士长，三级质控科室质控人员［1］。科室三级质控成员为一级质控护士长，二级质控科室副护士长，三级质控科室质控人员。三级质控要明确检查目的、内容细则，及时反馈，有问题立即整改，实现质量持续改进。1.2发挥科室三级质控管理作用在三级质控基础上要求科室护理人员对药品的管理和应用应做到班班交接、班班清点、记录并签全名，发现问题及吋解决。科室质控人员对药品进行不定吋检查，发现有过期、标识不清晰、药品乱放、混放、基数不合理、用药未记录、未签名、未及时补充等现象，直接追究当事人，利用晨会或科室会议开展批评与自我批评，以增强

4、其责任心，提高科室药品管理质量。1.3护士长每周至少检查一次，针对检查中存在的常见问题，结合科室质控人员检查中存在问题，分析原因，提出整改措施并实施，再反馈，切实做到药品管理持续改进。在排班上治疗班要相对固定，至少要连续3-5天，这样便于管理和追査责任人，同时也能充分体现每个护理人员的工作态度、工作惯和工作能力。1.4加强制度管理，保证用药安全定期组织科室护士尤其是新毕业、轮转及实习护士，认真学药品管理制度和各类药品的保管知识，使药品管理科学化、规范制度化，以保障患者用药安全。1.5收集各种药品说明书，便于查看和熟悉各种药品的性能

5、、作用、副作用、使用注意事项，同时也能提高护理人员对病人用药知识的宣教能力。1.6严格执行药品效期管理制度，各类药品均有交接班卡片和记录本。卡片内容包含药品的序号、名称、规格、数量、生产日期和失效日期。药品的放置严格按交接卡片序号排列摆放，科室人员养成用后随手归位放置的惯，每班用后及时补充。1.7医院科室常用药品品种较多，同种药品还存在不同剂型、不冋剂量等差别，给药品管理带来了较大的困难。“五常法”是现代管理的重要内容，包括常组织、常整顿、常清理、常规范、常自律5个方面，主要用于改善工作场所的环境，提高工作效率，改善品质，确保安全

6、，提升科室形象［3】。有效杜绝了药品过期、失效等问题，保障了护理安全，1.8科室树立整体观念。护理工作体现的是一个团队协作的精神，如何体现好的协作关系，在于科室每个护理人员对药品管理的规范执行落实。科室出现一个护理人员执行不到位，势必会影响其他（她）护理人员的情绪，甚至会给病人、科室、自身带来一定的不良影响。这就要求科室必须形成-个整体，一个人存在问题，大家共同来监督，帮助其改变。2特性管理临床病区护理用药基本分为抢救药品、常用药品、毒麻药品、高危药品。2.1抢救药品2.1.1因内科病人病情相对复杂、较重、病情变化快，抢救车使用的

7、频率也较高，所以抢救车内的药品、物品必须处于应急备用状态。2.1.2严格执行值班交接班和查对制度。每班用后及吋补充，特殊情况到药房借补齐，杜绝拖到下一班情况发生。在全院规定的基数上，科室根据实际情况，使用频率较高的药品如付肾素、利多卡因、阿托品、多巴胺可适量多备，便于抢救吋使用。2.2常用针剂根据科室实际情况备有一定的基数，做到精简、实用、便于交接。需要避光保存的药品如左克、氨茶碱等；需要低温保存的药物：胰岛素、垂体、低分子肝素、肝素钠、生长抑素、促红素等等2.3毒麻药品管理存放于保险箱内，用吋打开取用、保留安瓶，记录于毒麻药品使

8、用登记本上，到药房取药护士签全名及身份证号码。2.4高危药品及特殊药品：高危、高渗药品如10%kcl、浓钠要有红色醒0标识，放于专用盒内。生物制剂、肿瘤用药严格按使用说明存放和使用。3讨论通过对本病区临床护理用药的共性与特性管理的执行，本科室未发生