观察产程及产程中常见问题处理

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1、观察产程及产程中常见问题处理整个产程是一个动态发展的过程，四大因素缺一不可。产力、产道、胎儿及精神因素。在第一产程过程中，产道，胎儿及精神因素为主要。在第二产程过程中，产力及精神因素为主。在整个产程过程中，精神因素始终伴随。所以，对于宣教，增强其孕妇的自信心尤为重要。本人以为在严密观察产程过程中，也是孕妇与助产士密切配合的过程。第一产程是孕妇有规律宫缩至宫口开全的过程，这一过程要视宫缩的情况可适当的应用缩宫素来加强宫缩，应用宫缩素时一定要严格掌握静点缩宫素的适应症。适度调整缩宫素的剂量和速度。避免宫缩过强。发生宫缩过强时，及时报告医生，采

2、取相应的措施。同时要密切观察胎心变化。在观察宫缩及胎心过程中，可应用胎心监护仪。如出现缺氧状况时，嘱左侧卧位，给予吸氧，必要时应用碳酸氢钠，同时要向上级医生报告。对于胎膜早破，胎先露未固定的孕妇嘱卧床休息，抬高臀部。至无菌会阴垫并定时更换。严禁自由走动，严密观察胎心、胎动及宫缩情况。对胎先露未入盆，胎位异常，羊水过多者。临产时应卧床，减少不必要的肛门及阴道检查，破膜立即听胎心。人工破膜时应避开宫缩，应在宫缩间歇时进行。防止羊水栓塞的发生。这期间要给予孕妇清淡易消化的饮食。要注意及时排尿，以免影响胎头下降及尿潴留的发生。同时，要备皮，灌肠，

3、做好接生的准备工作。第二产程是宫口开全至胎儿娩出的过程。如经产妇宫口开大3cm初产妇宫口开全，孕妇从待产室进入产房，继续行胎心监护，严密观察宫缩及胎心变化。如果没有静点缩宫索的孕妇可以给予静点5%的葡萄糖，最好应用套管针，以备产前宫缩乏力时使用缩宫素，另外产后大出血时以备及时用药。避免因出血过多时延误了抢救的最佳时机。助产士进行接生的准备，随后刷手，上台。在作准备用工作的同时，要指导产妇正确运用产力，应用鼓励性的语言，增强信心。在宫缩间歇时，要全身放松。安静休息。胎儿娩出前禁止肌肉注射缩宫素。要避免不适当的加压宫底以免造成软产道损伤及子宫

4、破裂的发生。严格按分娩机转来接生。要掌握会阴侧切及正切的适应症。切开时行会阴神经阻滞麻醉。一定要处理好新生儿的第一口呼吸。这是非常关键的一个步骤。如果处理不好，易造成新生儿吸入性肺炎。待新生儿出生后立即清理呼吸道。结扎脐带，同时行新生儿评分。置新生儿复温台，让产妇看清新生儿的性别。台下的工作人员系胸牌，手名圈建立新生儿病历，核对无误时向家属交待牌子的重要作用，并将新生儿脖颈、腋窝、腹股沟的胎脂用石腊浦擦干净。行母婴皮肤接触30分，随时观察新生儿的生命体征、脐带，面色，哭声，皮肤、肌张力情况。胎儿娩出后，常规静脉注射20U缩宫素，胎盘有娩出

5、征象时，助手轻压宫底，使胎盘完整娩出并检查其完整性。无误后常规检查宫颈，会阴、阴道伤口情况。并用生理盐水或甲硝唑冲洗后，进行逐层缝合。为避免阴道壁血肿的发生。缝合时不能留有死腔。缝合阴道粘膜时尖端一定要超过伤口顶端2cm。缝合时要用带尾线的纱布进行阴道添塞。尾部留在阴道口外。用普通纱布时，前后一定要清点，缝合完毕后。取出添塞的纱布。常规行阴道及肛门检查。在全程操作过程中，一定要严格遵守无菌操作原则。在缝合的同时，要进行产后宣教同时还可分散产妇的注意力，可以减轻恐惧的心理。宣教的内容包括母乳喂养的好处。伤口护理的方法、阴道出血量的自我观察。

6、观察新生儿的方法等等。要做好个人卫生的宣教工作。缝合完毕后将产妇送至产房休养室，观察产妇的生命体征，会阴伤口的情况阴道出血量，保持静脉输液的通畅。观察膀胱充盈的情况。产后2小时安全送入母婴病房。并与病房护士交班。继续观察。产房助产士的工作要细心，耐心。从点点滴滴将你的爱心溶入到你的工作当中。当一个健康的生命诞生，母婴平安时，你能体会到工作艰辛中的快乐和成功的喜悦。让我们努力吧!把快乐带给每一个家庭。