观察我院新生儿啼哭的护理体会

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1、观察我院新生儿啼哭的护理体会刘志玲(云南省巧家县妇幼保健院654600)【摘要】目的通过观察新生儿的啼哭，了解新生儿的各种需求、意愿、痛苦或疾病。方法？对400例新生儿啼哭声调的高低、强弱、时间、面部表情及伴随症状进行综合判断，细心观察。结果？能正确及时地寻找哭声中要表达的真正含意和原因。结论？有效区别新生儿的啼哭，采取护理对策，利于及早发现病情变化，提高护理质量。【关键词】新生儿啼哭观察护理对策【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0185-02新牛.儿是不能用语言表达机体的不适和要求，因此

2、他们在出现任何身体不适或有要求时，唯一的办法就只有用啼哭这种方法来表达。如果说只为达到某种要求的啼哭，它对机体不会产生危害，这样的啼哭称之为生理性啼哭。疼痛是机体最严重的不适，如果是由疼痛引起的啼哭，或是哭声无力伴随呻吟等症状，处理不及时，有可能产生严重的后果，称之为病理性啼哭①。对于新生儿的啼哭，怎样区分生理性或病情性呢，我们通过对500例新生儿啼哭原因观察，判断她们的需求和发现问题，进行针对性护理，取得较好效果，现报告如下：1?临床资料我科2012年8月〜2013年8月共收住400例新生儿，胎龄36〜41周，岀生时间lh〜7天，体

3、重2000〜4200g,男婴268例，女婴132例。其中早产儿10例，新生儿肺炎50例，上呼吸道感染195例，颅内出血20例，新生儿窒息25例。2?啼哭特点的观察2.1?声调高低与强弱？首次啼哭出现在刚娩出的一刻，一种很强的吸气运动，这力量足以使肺泡迅速地膨胀扩张，哭声强而有力充满生气。新生儿不啼哭，就不能使肺发挥强大的呼吸功能，会导致新生儿窒息，需要紧急抢救。正常情况下，新生儿每天都要哭很多遍，啼哭的声调平和一致、清脆而响亮n冇节奏感。情感依赖性啼哭，会将声调突然提高和渐渐减弱，伴之涕泪俱下、无精打采和懒散情绪。带有意向性的啼哭，这

4、是一种寻找达到0的的啼哭，苏声调忽大忽小，伴冇蹬脚、挺胸、摇头。尖叫声啼哭多为脑部疾病所致，称之为脑性啼哭或脑性尖叫，这多见于颅内出血、核黄疽、中枢神经系统感染及Jt•颅内压增高的疾病。哭声嘶哑多为喉部疾患和喉头水肿。突然啼哭不安，声调凄凄切切，面色苍闩，多为腹痛引起。由于惊吓和锐利刺激的啼哭，表现为声调强烈而刺耳，拼命哭叫。当患病的前期，啼哭持续不断，吋间不一；哭声细弱无力，发音不畅提示病情严重；不哭，反映病情恶化。2.2吋间、面部表情及伴随症状？生理性啼哭在啼哭吋间上的特点是:啼哭的吋间不长，当要求满足后啼哭很快停止，不冋生理要求

5、奋不冋的啼哭吋间。饥饿是新生儿啼哭的主要体现,发生在离喂奶前的30〜60min,啼哭吋闭着眼晴、双脚紧蹬，闭眼、啼哭，此吋若用手指试探口唇吋，会不由自主地伸出舌头做出吸吮动作，或主动将头往母亲的胸怀寻找乳头，经喂奶后，便安静下来。奶头过硬过小不能吸到足够的奶液，进食后抽出奶头或奶嘴即啼哭，可能为进食量不足或奶嘴过人吸入过多的空气所致，如为吸入过多的空气则抱起新生儿轻拍背嗳气啼哭缓解。排便时啼哭要注意肠炎、肛裂、肛周皮炎、尿道口炎，便秘的新生儿伴有面色涨红或用力动作。人工喂养的新生儿，如奶液浓度、温度、口渴、环境改变等原因也会像饥饿时一

6、样的啼哭。吮奶吋无力、呻吟、呛咳、发绀应警惕病情随吋发生变化，停止吮吸并进行清理呼吸道奶液。因闲倦而啼哭，这种啼哭断断续续、声调比较低，双眼吋睁吋闭，中止啼哭渐渐入睡。体表及肢体骨头的损伤，当接触其受伤的部位就发出剧烈啼哭、极度不安、脸上流露痛苦的表情。不舒适吋的啼哭，当突然遇到冷热刺激、衣物粗糙不平、衣被过紧过厚、尿布潮湿、蚊虫叮咬，这类型的啼哭初吋声音很大，以后逐渐变小，并有全身躁动不安。3?啼哭常见原因引起生理性啼哭的常见原因有饥饿、U渴、睡眠不足、想睡未睡、衣服冷热不当、体位不当、食物冷热不当、衣被过紧或过厚、尿布潮湿、衣服汗

7、湿、蚊子叮咬、皮肤发痒、锐物刺痛、衣服内有异物、约束力过紧、惊吓、情况变化、环境改变、排大便前肠蠕动加剧、排便困难及不良习惯（爱抱睡及昼眠夜哭）。在排除生理性啼哭的原因外，新生儿长时间的啼哭、发病的早期和疾病演变过程中的啼哭，往往是早期病态的主要症状，常见病有肠道疾病、中耳炎、腹痛、骨关节损伤、上呼吸道感染、肺炎、各种感染的早期症状、颅内出血、中枢神经系统疾病、胆红素脑病、嵌顿疝啼哭具有特征性。4?护理对策护理每位啼哭的新生儿，首先根据苏啼哭声调高低、强弱、吋间、面部表情及伴随症状等来鉴别是生理性啼哭还是病理性啼哭。在不能鉴别的情况下

8、，则应密切观察。对生理性啼哭的新生儿，主要是去除原因。特别是情感依赖性和带奋意向性的啼哭，此时抱起新生儿，安慰稳定情绪、精神愉快、体形舒服，啼哭很快自动停止。对于那种完全不理睬新生儿的感染需求的做法，则不利于新生儿身心发