新生儿发热的病情观察与护理体会

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1、新生儿发热的病情观察与护理体会新生儿是指从出生到生后满28天内的婴儿。新生儿发热是由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。按照发热的高低（以口腔温度为例）分为：低热37.5-37.9℃中等热38-38.9℃高热39-40.9℃超高热41℃以上，若高热持续在42℃以上2-4小时常导致休克及严重的并发症。现将我院2009年10月-2012年10月52例发热的新生儿情况总结如下：【关键词】新生儿发热病情观察护理职称论文1临床资料1.1一般资料52例发热

2、的新生儿，足月儿33例，早产儿19例。日龄一天的12例，1-3天的23例，3-7天的10例，10以上的7例；其中有窒息抢救史者13例，先天性心脏病者2例,败血症者1例。1.2病例分析感染性的21例，非感染性的31例。2病情观察新生儿发热一般分为感染性发热和非感染性发热。2.1感染性发热多是由于各种病原体引起的各种感染疾病所致，包括：肺炎、脐炎、败血症、新生儿脓疱病、新生儿皮下坏疽、化脓性脑膜炎等疾病，（应注意在严重全身性感染中毒时亦可不发热，反而体温不升。）患儿表现为：精神不好或烦躁不安，吃奶减少

3、或拒乳、呛奶，呼吸急促或呼吸不规则，四肢发凉、皮肤发花，甚至出现面色发青、呼吸暂停、惊厥等严重症状。2.2非感染性发热一般是由于环境因素引起的新生儿发热和新生儿脱水热。当新生儿周围的环境温度过高，如新生儿室或母婴同室室温过高、新生儿包裹过严过多、新生儿暖箱温度控制不当、蓝光治疗时温度过高时，由于新生儿体温调节中枢功能低下及汗腺组织发育皆不完善，特别是早产儿和出生10天以内的新生儿，对热的耐受程度和反应强度均较成人差许多，即可引起新生儿体温上升。常伴有皮肤血管扩张，外周血流增快，颜面部潮红，四肢末梢

4、红润温暖，精神反应良好。新生儿脱水热多见于生后3~4天正常母乳喂养的新生儿，因为摄入水分不足，新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分，并且生后3~4天内母乳较少，如未及时补充液体可造成体内水分不足，至新生儿血液浓缩而发热。3护理体会3.1一般护理首先感染性与非感染性发热的新生儿必须分室居住，避免交叉感染。保持病室内空气新鲜，定时开窗通风，温湿度适宜，温度24-26℃，湿度50%-60%。并且应特别注意新生儿室的消毒隔离，每日定时紫外线消，医护人员及家属进入之前，必须认真新手戴

5、口罩，杜绝院内感染的发生。3.2对症处理3.2.1包裹过严过多的新生儿，可解开适量衣被散热，但必须注意腹部保暖。3.2.2正在进行蓝光治疗的孩子，温度过高时，应适量降低箱温，并及时给孩子喂水。必要时打开暖箱的侧窗。3.2.3如果伴有尿少，应在喂奶中间适当增加喂水量，脱水严重的，则应遵医嘱静脉补液，并适当加快输液速度。3.3物理降温如果温度超过39℃，由于各种退热药在新生儿期应用易产生不良反应,或药物剂量稍大可导致出汗过多引起虚脱。处理以物理降温为主,包括温水擦浴、冷水枕或冰枕降温等。但酒精擦浴忌用

6、，因为新生儿皮肤薄嫩、毛细血管丰富,酒精擦浴时，其渗透性很强,可能通过皮肤吸收入血引起酒精中毒,所以在新生儿期忌用。温水擦浴时，水温33-36℃，擦拭患儿的皮肤。在腋窝、腹股沟、颈部等血管丰富的部位擦拭时间可稍长一些，以助散热。胸部、腹部等部位对冷刺激敏感，最好不要擦拭。出疹的孩子发热不要用温水擦浴降温。3.4皮肤护理发热的新生儿，采取降温措施后，会出现皮肤潮湿，应及时给患儿清洁皮肤，必要时擦适量爽身粉（蓝光照射的患儿除外）。更换内衣，使患儿保持身体舒适。3.5健康教育3.5.1心理护理发热的新生

7、儿，因宝宝刚刚来世不久，父母及长辈倍爱直至，一见孩子发烧，就非常焦急甚至恐惧。此时护理人员应向家长做好耐心细致的解释工作，向其介绍新生儿发热的原因和护理措施，消除其紧张恐惧心理，使家长建立良好的心态，积极配合医护人员做好患儿的治疗与护理。3.5.2出院指导患儿出院时，应告诉家长出院后，不带新生儿去公共场所；没有医嘱不给新生儿随便喂药；室内定时开窗通风；根据气温变化及时增减衣物；适当户外活动，多晒太阳，适量补充维生素和微量元素；有特殊情况及时来院就诊。4小结新生儿时期，体温变化很快，需要我们护理人员

8、有极强的责任心和足够的爱心，在平时的护理工作中，去认真观察肤色；及时测量体温；重视环境温度。发现体温异常及时与医生联系，并根据新生儿发热的具体情况，迅速采取降温措施，使孩子尽快退热。(责任编辑：编辑04)