破裂动脉瘤夹闭术手术时机

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1、破裂动脉瘤夹闭术的手术时机何川宣武医院神经外科手术时机与动脉瘤再出血治疗前时间越长，治疗前再出血的发生率越高；治疗后再出血率与时间无关，1.6%。TheInternationalCooperativeStudyontheTimingofAneurysmSurgeryJNeurosurg.1990;73:37–47.手术时机与治疗预后0-3d和11-32d的治疗后死亡率无差异(14.5%和15%)；0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%>61.7%);7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30

2、.7%)；TheInternationalCooperativeStudyontheTimingofAneurysmSurgery.Stroke,1992,Vol23,205-214.手术时机与治疗预后0-3d和11-32d的治疗后死亡率无差异(14.5%和15%)；0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%>61.7%);7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30.7%)；TheInternationalCooperativeStudyontheTimingofAneurysmSurgery.

3、Stroke,1992,Vol23,205-214.手术时机与治疗预后0-3d和11-32d的治疗后死亡率无差异(14.5%和15%)；0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%>61.7%);7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30.7%)；TheInternationalCooperativeStudyontheTimingofAneurysmSurgery.Stroke,1992,Vol23,205-214.手术时机与治疗预后0-3d和11-32d的治疗后死亡率无差异(14.5%和15%

4、)；0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%>61.7%);7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30.7%)；TheInternationalCooperativeStudyontheTimingofAneurysmSurgery.Stroke,1992,Vol23,205-214.手术时机与治疗预后0-3d和11-32d的治疗后死亡率无差异(14.5%和15%)；0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%>61.7%);7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30.7%)；Th

5、eInternationalCooperativeStudyontheTimingofAneurysmSurgery.Stroke,1992,Vol23,205-214.脑血管痉挛时间aSAH造影显示，30-70%患者出血血管痉挛；3-5d典型发作，5-14天狭窄最重，2-4周逐渐消失；血管痉挛患者，50%导致迟发的缺血性神经功能缺损，并出现脑梗死；积极治疗后，15-20%仍卒中或死亡。TheInternationalCooperativeStudyontheTimingofAneurysmSurgery.S

6、troke1984;15;566-570.手术时机分析脑肿胀手术空间变小，牵拉加重；脑组织质地变脆易破损；临时阻断和血压降低耐受变差；麻醉耐受变差；出血后24小时内手术出血后一周手术出血后4周手术手术时机与HuntandHess4-5早期手术组3天内；晚期手术组21天后；早期手术组的6个月结果明显好于晚期手术组；唯一的晚期手术组good患者无脑内和脑室内血肿，与此相对16例poor患者均有脑内或脑室内血肿；建议：H&H44-5患者可以早期手术治疗，但是对于H&H5伴有脑内或脑室内血肿患者效果差。Yamamot

7、o,K.,I.Ezuka,etal.(1992)."Comparisonoflateandearlystagesurgeryforrupturedintracranialaneurysms."NeurolMedChir(Tokyo)32(1):1-4.结束谢谢何川streamhe@yahoo.cn