独活寄生汤内服配合乌头汤外敷治疗膝关节骨性关节炎48例

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1、独活寄生汤内服配合乌头汤外敷治疗膝关节骨性关节炎48毛晓红(铁法煤业集团总医院屮医科112700)【摘要】目的观察独活寄生汤IA)服配合乌头汤外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，并探讨其机理。方法门诊收集膝关节骨性关节炎的患者90例，分为治疗组48例和对照组42例。治疗组给予独活寄生汤内服配合乌头汤外敷；对照组给予玻璃酸钠关节腔注射治疗。结果治疗组治愈16例，显效16例，好转14例，无效2例，总有效率95.83%;对照组治愈8例，显效10例，好转17例，无效7例，总有效率83.33°%。讨论独活寄生汤内服配合乌头汤

2、外敷治疗膝关节骨性关节炎的机理。【关键词】膝关节骨性关节炎独活寄生汤乌头汤疗效观察【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)34-0072-02膝关节骨性关节炎(OsteoarthritisoftheKnee,KOA)是屮老年人常见的关节疾病之一，多发于老年人。常见膝关节肿胀、疼痛、活动功能受限，影响病人的工作和生活，具有病程长、治愈率低的临床特点。笔者在2009年8月至2013年2月期间用独活寄生汤内服配合乌尖汤外敷治疗膝关节骨性关节炎48例收效良好,现报告如卜。1临床资料1.

3、1一般资料90例患者均为本院屮医科门诊患者。随机分为2组。治疗组48例，男性21例，女性27例，年龄41〜82岁，平均58.4岁病程3个月〜7年，平均4.50年；对照组42例，男18例，女24例；年龄48—81岁，平均61.5岁；病程3个月〜6年，平均4.60年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准参照1986年美国风湿病学会0A诊断标准［1］,规定如下：①膝关节疼在就诊的前一个月内≥14gd;②膝关节活动时有磨擦响声；③X片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周

4、围有肿胀；⑤膝关节晨僵≤30min;⑥年龄≥40周岁。具备①③或①②④⑤⑥即可诊断为0A。1.3排除病例①近期内用其它方法治疗；②合并严重心、脑血管病，肝、肾、胃肠道疾病者；③有明显外伤史；④膝关节已明显畸形或关节已僵直不能活动；⑤合并有其他性质关节炎患者。2治疗方法治疗组：独活寄生汤内服配合乌头汤外敷治疗。独活寄生汤由独活10g、桑寄生20g、熟地20g、川芎10g、当归10g、赤芍10g、防风6g、牛膝10g、杜仲10g、细辛3g、秦艽10g、人参10g、茯苓10g、肉桂6g、甘草6g组成。煎服方法

5、：上方头煎加水400ml浸60min,武火烧开，文火煎至200ml,二煎加水、300ml,文火煎取200ml,两煎相和，分别于早晚各服一次,每日一剂，温服。乌头汤加味外敷，由麻黄、20g、黄芪20g、芍药20g、川乌10g、甘草10g、皂角刺20g、威灵仙20g组成。上药研粗末，然后入小布袋中扎紧，上锅蒸10分钟左右，使温度达65"C〜70°C,将药袋放在膝关节处，开始吋可提起、放下交替，用力轻，速度稍快；随着药温下降，力量可增大，速度减慢，药物温度过低吋可换药袋［2】一般热熨30min，每日2次，每付药用8次。2

6、8天为一个疗程。对照组：玻璃酸钠关节腔注射治疗，膝关节屈直位，常规消毒，取髌骨上缘水平线与外缘垂直线交点，用利多卡因2ml局麻.抽出积液后，注入玻璃酸钠注射液2ml。每周一次。四周为一个疗程。3治疗效果3.1疗效标准疗效评定标准疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］拟定。治愈：临床症状消失，功能活动恢复正常；显效：全部症状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消除，关节功能基本恢复或有明显进步，生活不能自理，或者失去工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复；无效：

7、和治疗前相比较，各方面无明显改善。3.2统计学方法计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验。3.3两组患者临床疗效比较：见表格1表1两组疗效的比较〔例(％))组别例数治愈显效有效无效总有效率(％)治疗组4816(33.33)16(33.33)14(29.17)2(4.17)95.83对照组428(19.05)10(23.81)17(40.48)7(16.67)83.33可见治疗组总有效率95.83%,对照组83.33%。对比两组结果冇显著性差异(P<0.05)4讨论膝关节活动多、负重大，是人体最复杂的关节，膝关

8、节骨性关节病是一种慢性关节疾病，由急慢性损伤、风寒湿的侵袭、年老体弱、肝肾亏虚等原因引起。本病属中医痹证范畴，艽病机为肝肾亏虚，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，气血运行不畅。肝肾亏虚，筋骨不荣，肾虚不能主骨生髓，肝虚则筋失所养，关节失其滑利约束。邪侵筋脉，筋骨不利，痹着不通，气滞血瘀，不通则痛。治疗上应整体与局部治疗结合。独活寄生汤源于孙思邈《备急千金要方》独活寄生