甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效分析

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1、甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效分析蒋庆孙(福建省南平市浦城县医院内科福建南平353400)【摘要】目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取2012年2月一2014年2月收住我科的2型糖尿病患者120例，随机分成对照组和观察组，各60例。观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗；对照组采用U服二甲双胍+瑞格列奈或联用阿卡波糖治疗,10个月后检测研究两组患者血糖的控制情况。结果：两组患者的依从性差异具有统计学意义(P<0.05＞。观察组患者的血糖控制情况优于对照组，差异A有统计学意义(P<0

2、.05)。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病治疗效果优于传统U服降糖药物治疗，安全性好，值得推广。【关键词】2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)23-0162-02糖尿病(DM)作为最常见的内分泌代谢疾病，常以高血糖为主要表现，是由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致［1】。在糖尿病患者中，属二型糖尿病(T2DM)最多见，目前临床中关于治疗T2DM的研究不胜枚举，我们发现甘精胰岛素联合瑞格列奈在治疗2型糖尿病方面取得良好效果，现将结果报告如下:

3、1.资料与方法1.1一般资料：选取我院2012年2月-2014年2月间收住入院的120例2型糖尿病患者为研宄对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例,其中观察组女36例，男24例，年龄30〜80岁，平均(49.9±6.3)岁，BMI(23.87±4.01)kg/m2；对照组女32例，男28例，年龄32〜78岁，平均(51.9±3.9)岁，BMI(22.75±4.25)kg/m2o2组患者在性別、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所奋

4、患者符合以下标准[4]:①2010年中华医学会颁布的《中医内科常见病诊疗指南》中关于糖尿病肾病的诊断标准；②尿蛋白排泄率20-200μg/min；③治疗前所冇患者保持生活方式一致并签署知情同意书。排除标准：①严重肝脏、肾脏、或心功能异常者；②近3个月内有血管活化剂、抗血小板药物使用史；③恶性肿瘤及重症感染患者；④糖尿病急性代谢性并发症者；⑤妊娠期、哺乳期妇女；⑥精神异常/认知功能障碍患者。1.2研究方法：观察组：采用甘精胰岛素（首剂量0.4U/kg,睡前皮下注射，剂量根据患者空腹血糖、餐后2小吋血糖调整,1次/天）联合瑞格列奈

5、（餐前半小吋口服,1〜2mg/次，3次/天）治疗；对照组：采用传统疗法，即U服降糖药（二甲双胍+瑞格列奈或联用阿卡波糖，剂量根据患者空腹血糖、餐后2小吋血糖调整）治疗,10个月后统一检测研究两组患者血糖的控制情况。1.3评价标准：患者出院后自行用药10个月，对其发放自制问卷进行调查（问卷内容包括：患者对糖尿病基本知识的了解程度、饮食以及运动疗法、U服降糖药物以及胰岛素注射法、对低血糖应对方法、定期监测血糖的情况等方面），问卷由患者本人独立完成或者家属通过询问患者情况代为填写，必须客观、如实填写，而后观察并分析两组患者医从性。1.4统

6、计学方法：应用SPSS16.0软件进行统计分析，等级资料进行秩和检验，计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果检测结果显示，两组患者的依从性（即对糖尿病基本知识的了解程度、饮食以及运动疗法、U服降糖药物以及胰岛素注射法、对低血糖成对方法、定期监测血糖的情况等方面的遵医情况）差异都具有统计学意义（P<0.05）?见表1。观察组患者的血糖控制情况优于对照组，差异具冇统计学意义（P<0.05b见表2。表1两组患者出院后10个月医从性比较组别生活方式饮食控制运动以及药物疗法定吋血糖监测观察组

7、45394443对照组26204118注：P<0.05表2两组患者血糖控制情况比较(-x±s,mmol/L)组别例数空腹血糖餐后2小吋血糖观察组605.345±1.25118.879±1.982对照组606.768±1.98811.129±2.996注：与对照组比较,P<0.051.讨论甘精胰岛素作是一种新型的长效胰岛素类似物，它的作用机理是基因重组技术合成的［2］。其A链上21位用甘氨酸取代天冬酰胺，B链30a和30b位各增加1个精氨酸，改变了胰岛素

8、的等电点，在酸性注射液中完全溶解，呈无色透明溶液状，可用于注射，上述特点也是它与人胰岛素的不同之处。能够稳定释放24小吋，降血糖作用比较平缓，无明显的作用高峰时间，血糖波动幅度较小，有助于降低夜间低血糖的风险，瑞格列奈是一种非磺脲类促