高血压诊治-从治疗指南到临床实践ppt课件.ppt

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1、高血压诊治从治疗指南到临床实践中国高血压问题的重要性尽管血压平均水平和高血压患病率在中国不同地区人群中存在很大差异，但两者在中国很多地区都处于较高的水平。中国高血压的现状和流行趋势1999年普查-患病率11.26%(男14.4%;女12.8%);10年上升25%-90年代初有高血压患者9500万-目前预计>1亿1998年-脑血管病居城市居民死亡原因第二位，农村居首位，-脑卒中的主要危险因素为高血压伴随-糖尿病患病率；吸烟率；超重；冠心病中国不同地区35-59岁男性和女性人群中高血压的患病率(1995年)地区男性高血压(%)女性高血压(%)³14

2、0/90³160/95³140/90³160/95哈尔滨居民46212816北京居民33152917山西农民25103517上海居民18101911广州工人20102513摘自:ZhouB,etal.心血管疾病预防1998;1:207-216.中国男性高血压患病率010203040501234123412341234Survey1=1983-84Survey2=1987-88年龄组:1=35-392=40-443=45-494=50-54北京市区北京郊区广州市区广州郊区年龄组患病率%中国女性高血压患病率010203040501234123412341234

3、Survey1=1983-84Survey2=1987-88年龄组:1=35-392=40-443=45-494=50-54北京市区北京郊区广州市区广州郊区年龄组患病率%1999年医院门诊人群高血压抽样调查报告：患病率调查人群性别，年龄组高血压患病率1999年中国医院门诊人群高血压抽样调查报告百分比%年龄高血压知晓率及服药和控制率(按%计，1991年）知晓率服药率控制率*城市男52.929.624.1女60.137.519.4合计56.533.616.8乡村男22.810.55.0女28.314.36.5合计26.912.55.8总计44.82

4、5.612.6*BP<160/95及服药中陶寿淇等，ChinM.J.1995;108:483-489.年龄组知晓率治疗率规律服药率治疗控制率人群控制率35-44614841381845-54766553382555-648175603526>=658074592720合计77705633231999年医院门诊人群高血压抽样调查报告：知晓率/治疗情况1999年中国医院门诊人群高血压抽样调查报告高血压与正常血压血压水平与心血管危险性呈连续性相关，高血压的定义是人为的。很多与血压有关的疾病发生在通常认为是“正常血压”的患者身上。关于降低血压水平的效果的证据，大

5、多数来自对高血压患者的研究。能否将治疗效果外推到血压水平j较低的个体，还不确定。有很强的理论基础来预期，降低血压能使没有高血压的高危患者受益，目前正在进行一些研究探讨可能性。按WHO(ISH)高血压标准的危险分类(RR)用COX回归法对年龄、性别、TC,HDL-c,吸烟,糖尿病、BMI等调整.正常高值1级高血压2级高血压3级高血压中国城市冠心病/脑卒中年龄-性别-死亡专率2530354045505560657075年龄2500200015001000500脑卒中，男脑卒中，女冠心病，男冠心病，女1/10万1992参照1992年中国卫生部统计年报Strok

6、eismorecommonthanMIinHypertension--Analysisbasedon11MajorRandomizedInterventionTrialsSTOP-1SHEPSTONE*SYST-EURSYST-CHINA*HOTCAPPPSTOP-2NICS*NORDILINSIGHT199119911996199719981998199919991999200020007672677067615376706067162747361632469523941879010985661441410886575822695212410429434

7、04522035514153165478162093272934340138YearofPublicationAverageage(yrs)No.patientsrandomizedNo.strokesNo.MIAcronymTotal223316271.37AdaptedfromKjeldsenSEetal.BloodPressure2001;10:190-2*These2studiesheldinChina*HeldinJapanStroke:MIratio1.541.6313.001.586.561.411.041.545.001.041.02高血压

8、与脑卒中危险性无论收缩压和舒张压，都在相当大的范围内与脑卒中的危险