肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的临床价值分析

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1、肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的临床价值分析庞传利(宁陵县人民医院外科河南宁陵476700)【摘要】目的探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的临床价值。方法对我院在2011年02月到2012年02月收治的84例原发性肝癌自发性破裂的患者临床治疗资料进行回顾性分析，所有的患者均给予肝切除手术治疗，探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的临床价值。结果术后通过对患者的随访，肝切除手术的死亡率为2.4%，1年生存率为64.6%3年生存率为11.7%,5年生存率为5.8%。结论肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂取得的临床效果显著，能够延长患者的生存时间，减少了术后并发症的发生率，具有非常重要的临床

2、价值，值得在临床上广泛应用和推广。【关键词】肝切除原发性肝癌自发性破裂临床价值【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0184-02原发性肝癌指的是原发在干细胞或者肝内胆管细胞中，是一种较常见的恶性肿瘤，死亡率极高［1-2］。原发性肝癌破裂是原发性肝癌在发生病变过程中严重并发症，患者发病较急、病情较凶险，患者的预后较差，因此对患者进行早期诊断和及时有效地治疗能够对患者的预后改善情况起到一定的作用。现在我院在2011年02月到2012年02月收治的84例原发性肝癌自发性破裂的患者临床治疗资料进行回顾性分析，所有的患者均给予肝切除手

3、术治疗，探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的临床价值，报道如下。1、资料和方法1.1一般资料对我院在2011年02月到2012年02月收治的84例原发性肝癌自发性破裂的患者临床治疗资料进行回顾性分析，其中男性患者68例，女性患者16例，患者的年龄在22岁到65岁之间。乙肝表面的抗原呈现阳性的患者占95.2%,肝炎后出现肝硬化的患者占90.2%,甲胎蛋白呈现阳性的患者占50%.从肝功能的分级中，A级患者占24例，B级患者占56例，C级的患者占4例。所脊的患者均给予肝切除手术治疗，探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的临床价值。1.2方法1.2.1围术期术前对患者进行术前评估，给予患者

4、改善肝功能治疗，患者没有出现器质性的病变，没有出现腹腔积液和黄疸等症状，肝功能正常。肝癌的肿块主要局限在半肝或者一叶肝，为了保证剩余肝组织的代偿功能，要对患者限期进行肝癌切除手术。1.2.2切肝吋对第一肝门进行阻断能够减少在术中的出血量，阻断的吋间通常不能够超过15分钟，解除阻断5分钟之后再次进行阻断，频率为1〜4次。第一肝门阻断的患者占70例，所有的患者均对右半肝进行不规则切除，在进行右半肝以及左半肝切除手术吋通常不能够对肝门进行阻断。肝血流通过复灌之后会显露创面的出血点，对肝断面给予彻底止血，对于出血点使用小针细线进行缝合，肝静脉出血给予修补止血处理措施。在肝创面的附近可以防

5、止引流管进行引流，有利于术后对患者的出血量进行观察，能够对隔下积液进行预防。2、结果患者术后出现的并发症中，术后出血的患者占6例，胆漏患者占4例,隔下积液患者占6例，肝昏迷和上消化道出血的患者各占2例，通过对患者的随访，肝切除手术的死亡率为2.4%,1年生存率为64.6%3年生存率为11.7%,5年生存率为5.8%。术后复发率中，1年复发率的患者占14.2%,2年复发率的患者占35.6%,3年复发率的患者占42.8%。3、讨论原发性的肝瘤自发性破裂的预后较差，因此一直是临床治疗中的难题。治疗原发性肝瘤自发性破裂最有效的方式就是肝切除，适合使用肝切除术进行治疗的患者一般包括以下几个

6、方面：肝瘤自发性破裂之前患者的一般情况较好；入院之后休克的症状能够很快的被控制；术中肝硬化不明显或者较轻的患者；发生病变的部位主要局限在肝脏的一叶；没奋出现转移病灶的患者。原发性肝癌指的是原发在干细胞或者肝内胆管细胞中，是一种较常见的恶性肿瘤，死亡率极高。近几年来肝切除手术治疗原发性肝瘤自发性破裂对于改善患者的生存率具有显著的效果［3］。通过上述结果显示：患者术后出现的并发症中，术后出血的患者占6例，胆漏患者占4例，隔下积液患者占6例，肝&迷和上消化道出血的患者各^2例，通过对患者的随访，肝切除手术的死亡率为2.4%，1年生存率为64.6%3年生存率为11.7%,5年生存率为5.

7、8%。术后复发率中，1年复发率的患者占14.2%,2年复发率的患者占35.6%,3年复发率的患者占42.8%。说明了肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂取得的临床效果显著，能够延长患者的生存时间，减少了术后并发症的发生率，具有非常重要的临床价值，值得在临床上广泛应用和推广。参考文献［1】耿小平，赵红川.原发性肝癌自发性破裂［」］.临床外科杂志.2008,14(09):116-117.［2】延学军.原发性肝癌自发性破裂出血37例手术治疗体会⑴.中国医药指南.2011,24(20):231