医学ppt课件常见药物合理应用

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1、同舟共济同心济川同济大学附属同济医院刘光辉讲座之前的几句话没有复杂的图标，简单即美；没有高深的理论，看了就明白；没有繁琐的操作，用了就有效；没有苍白的说教，都是真实例子；交流内容目录常见药物合理应用输液安全问题农村医疗急救常见疾病健康教育转诊病人注意事项社区医师首诊技能（一）常见药物合理应用药物—治疗疾病的有利武器！熟悉需要皮试的药物：例如青霉素、破伤风抗毒素、抗狂犬病血清注射液等；关键在于询问过敏药物病史，是否过敏体质；紧急处理：1.立即停用可疑过敏原或过敏药物；2.立即注射肾上腺素，皮下或肌内0.5－1mg，NS或5％GS静滴以维持静脉通路。根据需要可于5-10分钟后重复应用肾上腺素。3

2、.一般经过1-2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内可逐渐缓解；常见药物合理应用—安全性常见药物合理应用针对某种疾病，进行必要的分析、研究，选择最安全、最有效的药物组合；掌握药物的配伍禁忌。头孢菌素类抗菌药物与戒酒硫样反应（双硫仑样反应）没有阳性指征需要处理时，就不开药物常见药物合理应用—基本原则病因治疗优于症状处理，预防性治疗优于对症治疗选择对人体危害最小的药物，少用毒副作用不明确的药物向病人解释：用药的理由、作用、用法、注意事项、毒副作用（有利于医患沟通，构建和谐医患关系）常见药物合理应用流感≠普通感冒由病毒引起；传播途径相似；临床表现也有惊人相似之处；流感就是普通感冒，只不过是更

3、为“流行”？事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别：1、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、细菌等。常为鼻病毒。2、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。实战问题—临床思路问题：感冒药属OTC用药，根据各自喜好选购；感冒是小病，完全可以自行医疗？到医院看病要挑选医生，因为那与生命相关；到药店买感冒药不需要挑选药店，更不需要挑选店员。怎样选择感冒药？如何选择？感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感

4、冒的上百种感冒药中，主要靠不到20种成分的互相组合：1、解热止痛的：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱；3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪；4、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；5、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏；实战解答使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸2、有肝肾功能损害慎用。3、胃及十二指肠溃疡者慎用，4、老年人慎用。5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通案例：患者，62岁女性，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经

5、济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用2天（3#，bid）感冒症状就消除。2008年9月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服药2小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血）思考：什么时候得的？怎么得的？社区卫生服务站需要注意什么？应当提高哪些服务？案例：76岁男性，退休职工，冠心病多年，长期服用消心痛。一周前，患者感冒了，到诊所医生给其开了新康泰克，第2天患者感到症状缓解不理想，又加服感康（含扑尔敏），第3天感冒症状好多了，但排尿困难，紧急送医院急诊科插导尿管。问题：1

6、、患者为什么排尿困难？与药物有关系吗？2、是什么药物所致？3、针对这个患者治疗中的问题是什么？4、恰当的治疗应当是怎样？高血压、感冒和前列腺肥大三者风马牛不相及，高血压和前列腺肥大都是老年人的常见病，感冒是所有人的高发病，但是有些心血管药物和感冒药会加重前列腺肥大，引起排尿更加困难，因此，在选择心血管药物前，要详细了解患者前列腺有无肥大，以便更科学、合理地用药。前列腺是一个血管非常丰富、血流多的器官，增生后的前列腺血管逐渐肥大，当前列腺增生达到一定程度，压迫尿道时，就会引起尿急、尿频、排尿困难等症状。3类心血管病药物：一类药物是扩张血管药，这类药可以加重前列腺充血，使前列腺肥大更严重。如硝酸

7、甘油、消心痛就属于这类药物。第二类药物是使尿道平滑肌收缩的心血管药物，这类药物可以加重尿道狭窄，排尿困难。主要是二氢吡啶类药，如人们较为熟悉的心痛定。第三类药物是阿托品。阿托品对内脏平滑肌有较强的松弛作用，可使膀胱逼尿肌张力下降，引起排尿困难。老年人往往腹壁松弛，膀胱逼尿肌收缩力减弱，如再用阿托品则很可能引起或加重尿潴留。因此，有前列腺肥大的老年人最好不用阿托品。健康人人关注细节在点滴中（二）输液安全问题皮肤