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1、第十章肾上腺素受体激动药分类代表药1、α受体激动药α1、α2受体激动药NA、间羟胺α1受体激动药甲氧明α2受体激动药可乐定2、β受体激动药β1、β2受体激动药异丙肾上腺素β1受体激动药多巴酚丁胺β2受体激动药沙丁胺3、α、β受体激动药AD、麻黄碱4、α、β、DA受体激动药多巴胺第一节α、β受体激动药肾上腺素【药理作用】1、21、心脏:激动心脏β1受体,心肌收缩力↑,心率↑,传导↑,心输出量↑2、血管:(1)皮肤、粘膜和腹腔内脏血管收缩(α受体占优势)(2)骨骼肌和冠脉血管舒张(β2受体占优势)【药理作用】33、血压:(1)小剂
2、量:收缩压↑,舒张压不变或略↓(1受体对低浓度AD较敏感)(2)大剂量:收缩压和舒张压↑(α1受体对高浓度AD较敏感)(3)AD的升压作用翻转:先给于α受体阻断药,AD的升压作用被翻转为降压作用(α受体被阻断后,仅表现β受体激动的效应)【药理作用】4、54、支气管:舒张平滑肌，消除水肿（1）激动支气管的β2受体，舒张平滑肌（2）抑制过敏性物质释放（3）受体兴奋5.促进代谢:促进脂肪和肝糖原分解;机体代谢和耗氧量↑【临床应用】1、21、心跳骤停:用于溺水,严重疾病,药物中毒等所致的心跳骤停(静注或心内注射).2、抗过敏性休克
3、:为抢救过敏性休克(如青霉素和破伤风抗毒素过敏性休克)的首选药【临床应用】3、43、支气管哮喘发作及其他速发型变态反应性疾病如荨麻疹和血管神经性水肿4、与局麻药配伍和局部止血.【不良反应】心悸、血压升高、心律失常等禁用于器质性心脏病、高血压、冠心病、脑血管硬化麻黄碱(Ephedrine)【药理作用】直接激动α,β受体间接拟肾上腺素作用：促进神经末梢释NA1、对心血管和支气管的作用与AD相似,但起效慢,作用弱而持久.2、对中枢神经系统的兴奋作用较AD强.【临床应用】1、支气管哮喘:轻症和预防发作2、充血性鼻塞3、防治某些低血压状
4、态如腰麻引起的低血压4、某些变态反应疾病如荨麻疹【不良反应】失眠、头痛等第二节α受体激动药去甲肾上腺素(NA,NoradrenalineNE,Norepinephrine)【药理作用】1.心脏:激动β1受体,心缩力增加,传导加速,在整体情况下,由于血压升高,可使心率减慢2.血管和血压:激动α受体,血管收缩,收缩压和舒张压均显著升高.【临床应用】1、休克和低血压:仅限于某些休克如早期神经原性休克和药物中毒,腰麻等引起的低血压.2、上消化道出血：(1-3mg适当稀释后口服)【不良反应】1、局部组织缺血坏死:因静滴过久,药液浓度过高
5、或外漏,用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射治疗2、急性肾功能衰竭:因用药过大过久,使肾血管收缩.间羟胺(阿拉明)Metaraminol(Aramine)【药理作用】1、直接激动α受体,对β受体作用弱2、促进神经末梢释放NA3、兴奋心脏,收缩血管,升压作用弱而持久.收缩肾血管较弱.【临床应用】常代替NA用于各型休克早期和药物中毒或腰麻引起的低血压.去氧肾上腺素(新福林)和甲氧明【药理作用】与NA相似而较弱,但新福林使肾血流量减少比NA更明显兴奋虹膜受体【临床应用】1、阵发性室上性心动过速2、新福林用于扩瞳检查眼底：较阿托品弱而短
6、第三节β受体激动药异丙肾上腺素(Isoprenaline)【药理作用】1、2激动β1和β2受体,对α受体几乎无作用1、心脏:兴奋心脏,心输出量显著增加2、血管:舒张冠状血管及骨骼肌和腹腔內脏血管【药理作用】3、4、53.血压： 收缩压升高,舒张压略下降,脉压增大4.支气管:舒张支气管平滑肌5.促进糖原、脂肪分解,增加组织耗氧量【临床应用】1、心跳骤停:心内注射2、II、III度房室传导阻滞3、支气管哮喘:舌下或气雾吸入能控制急性发作4、休克:适用于血容量已补足而心输出较低，外周阻力较高的休克【不良反应】1、心悸、心动过速、室颤
7、2、反复应用易产生耐受性多巴酚丁胺【药理作用】选择性地激动β1受体对心脏有强大的正性肌力作用,心输出量增加【临床应用】1、心源性休克如急性心肌梗塞和心脏手术后所致的休克2、充血性心力衰竭第四节α、β、DA受体激动药多巴胺(Dopamine)【药理作用】1、21、兴奋心脏直接激动β1受体促进神经末梢释放NA2、血管和血压激动DA受体,肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张激动α受体,皮肤粘膜及骨骼血管收缩 收缩压升高,舒张压略升高或不变.【药理作用】33、肾:肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加直接抑制小管对Na+重吸收,排钠利尿【临床应
8、用】1、休克:感染性、心源性和出血性休克,尤适于心输出量降低、肾功能不全、尿量少的休克,是最常用的抗休克药.2、充血性心力衰竭3、急性肾功能衰竭：常与利尿药合用.【不良反应】药液漏出血管外引起局部缺血坏死处理同NA外渗
