医学课件第三节血栓形成

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1、第三章局部血液循环障碍第三节血栓形成病理教研室　郭静芹复习提问什么是淤血？静脉血液回流受阻，导致局部组织器官静脉和毛细血管内含血量增多。静脉管腔阻塞、静脉受压、心力衰竭淤血的结局是什么？淤血常见的原因有哪些？组织水肿，出血，实质细胞萎缩、变性、坏死，间质纤维结缔组织增生导入新课淤血除造成组织损伤外，血流缓慢、血液粘稠度增加等因素为血栓形成奠定了基础血栓形成课时目标1、掌握血栓形成的概念2、掌握血栓形成的条件和机制3、理解血栓的转归及对机体影响思想目标知识目标能力目标通过质疑、思考、讨论的教学方法，培养学生正确分析及解决问题能力。培

2、养学生要具备良好的职业技能及职业道德所形成的固体质块在活体心血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成血栓形成称为血栓血栓和血凝块有何区别？试着描述一下!血栓形成的条件与机制知识回顾生理情况下，血液中存在着凝血系统和抗凝血成分及纤维蛋白溶解系统，二者处于动态平衡状态，使血液处于液体状态。凝血成分包括血小板及凝血因子抗凝物质包括抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C系统、肝素等。动态平衡被打破，导致两种结果：血栓形成出血倾向血栓形成的条件与机制一、心血管内膜损伤二、血流缓慢及不规则三、血液凝固性增强血栓形成的条件与机制心血管内膜损伤内皮下胶原纤维暴

3、露组织　因子　释放XII因子激活内源性　凝血系统被激活外源性　凝血系统被激活血小板粘附ADP释放血栓　形成血栓　形成血栓　形成血栓形成的条件与机制因此，临床上血栓常见于动脉粥样硬化的斑块及溃疡处、静脉内膜炎、心内膜炎、心肌梗死的心内膜，反复静脉穿刺的血管壁等。思考：在静脉穿刺过程中为减少血栓形成应注意哪些问题？猜灯谜谜面：静脉注射技术好谜目：成语谜底：“一针见血”拉近医患距离2008年3月23日，河北省石家庄市第一医院面向社会公开承诺：静脉输液一针穿刺成功，否则当场退还穿刺费5元（俗称“一针见血”承诺）。承诺服务推出后，院里到处都

4、有护士钻研穿刺技术、学习穿刺技巧的身影。在“护理承诺”基础上，去年年底，该院在国家商标注册局注册了“阳光天使”护理服务品牌，将优质护理服务向纵深发展。血流不规则正常血流血栓形成的条件与机制血流缓慢及不规则流轴流边血流缓慢碍障则规不血栓形成的条件与机制因此，临床上血栓常见于长期卧床、大手术后静脉血栓多于动脉血栓下肢静脉血栓多于上肢静脉血栓思考：长期卧床及大手术后,为避免血栓形成，护理应注意哪些问题？血栓形成的条件与机制血液凝固性增强血小板数量增多、粘附性增加凝血因子增多、　活性增强纤溶系统活性降低血液凝固性增强血栓形成血栓形成的条件

5、与机制因此，临床上血栓常见于严重烧伤、创伤后，大手术后，产后大出血及肿瘤坏死后。血栓形成的条件与机制临床上往往这三个条件同时存在，但以某一条件为主。血栓形成的条件与机制血栓的转归血　栓　的　转　归一、溶解、吸收血　栓　的　转　归二、脱落、栓塞思考并预习空气能否造成栓塞？试着描述一下!血　栓　的　转　归三、机化、再通血　栓　的　转　归四、钙化不能被溶解吸收或机化再通的血栓，大量钙盐沉积，即可形成静脉石或动脉石。血栓形成的条件与机制血栓的转归血栓对机体的影响血栓对机体的影响止血防止出血血栓对机体的影响心瓣膜病阻塞血管出血栓塞血栓形成课

6、时目标1、掌握血栓形成的概念2、掌握血栓形成的条件和机制3、理解血栓的转归及对机体影响思想目标知识目标能力目标通过质疑、思考、讨论的教学方法，培养学生正确分析及解决问题能力。培养学生要具备良好的职业技能及职业道德归纳总结血栓形成的概念活体心血管内血液成分形成固体质块的过程血栓形成的条件及发生机制所形成的固体质块称为血栓心血管内膜的损伤：静脉穿刺应尽量减少损伤血流缓慢及不规则：病人应尽早下床适度活动血液凝固性增强B、纤溶系统被激活B、纤溶系统被激活反馈矫正下列哪项不是血栓形成的条件？A、心血管内膜损伤C、内源性凝血系统被激活D、血流

7、缓慢及不规则E、外源性凝血系统被激活B、脱落反馈矫正下列血栓的转归中错误的是：A、溶解吸收C、排出D、机化再通E、钙化C、排出课后作业病例分析：死者，女，30岁。因大面积烧伤住院50天。住院期间曾多次从左股静脉输血输液，但终因抢救无效死亡。尸检发现皮肤大面积烧伤并感染，左股静脉内有血栓形成，右肺有3个暗红色的楔形梗死灶1、死者股静脉血栓与哪些因素有关？2、作为医护人员应从本病例中吸取什么教训？课后预习第四节栓塞1、栓塞及栓子的概念2、栓子的运行途径3、栓塞的类型及对机体的影响请多提宝贵意见